“有一位產(chǎn)婦在家中分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，出血量多，失去意識，正在趕來的途中......”凌晨3：29，急診護士一個緊急電話打破了產(chǎn)科夜班的寧靜。平度市人民醫(yī)院產(chǎn)科值班醫(yī)生飛速趕到急診室，馬上呼叫上級醫(yī)生，同時打電話向120急救人員了解產(chǎn)婦情況。接著呼叫產(chǎn)科病區(qū)值班護士、家庭化產(chǎn)房值班護士、新生兒科醫(yī)生、重癥醫(yī)學監(jiān)護室醫(yī)生及護士、超聲科醫(yī)生到產(chǎn)房，輸血科、檢驗科已在崗上做好急救準備，全院相關科室嚴陣以待，一場與死神競速的硬仗就此開啟。

產(chǎn)房秒變戰(zhàn)場

產(chǎn)婦在3：44抵達急診，這時產(chǎn)婦臉色蒼白，煩躁不已，血壓為51/39mmHg，陷入休克！產(chǎn)科醫(yī)生和急診護士一路飛奔，6分鐘就把產(chǎn)婦送到了產(chǎn)房。徐瑞平主任醫(yī)師立即檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦胎盤未娩出，馬上進行手取胎盤操作，她果斷地下達“緊急配血、中心靜脈置管”的醫(yī)囑，還迅速縫合了會陰裂傷。與此同時，醫(yī)護人員進行緊急配血，開通四條靜脈通路、實施中心靜脈置管、給予面罩吸氧、做好保暖措施、進行留置導尿。

“沒有尿液，血壓測不出”，護士大聲呼喊。產(chǎn)婦嚴重休克，處于瀕死狀態(tài)，其PH值為7.3，血乳酸7.89mmol/L，血紅蛋白59g/L，血小板54×10?/L，纖維蛋白原1.73g/L。產(chǎn)婦病情危急，讓所有搶救人員的心緊緊凝聚在一起，一場和死神的拉鋸戰(zhàn)緊張地展開。

就在同一時刻，產(chǎn)科主任劉英光從家中迅速趕到產(chǎn)房參與搶救。“再要6u紅細胞、600ml冰凍血漿、20u冷沉淀”，劉主任果斷下達醫(yī)囑。隨后，產(chǎn)房郭建波副主任護師也從家中趕到產(chǎn)房參與搶救。蒲彥彥、李冰助產(chǎn)士在產(chǎn)房和輸血科之間來回奔波，把救命的血液第一時間輸入產(chǎn)婦體內(nèi)，她們接力奔跑，與死神競速。產(chǎn)房內(nèi)忙而不亂，劉主任統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，主導搶救工作，醫(yī)療組負責止血操作、下達醫(yī)囑，護理組遵照醫(yī)囑快速給藥、輸血、輸液、監(jiān)測生命體征，溝通協(xié)調(diào)組及時向家屬告知病情并簽署相關文書、對接相關科室，文書記錄組精確記錄搶救的全過程、時間節(jié)點、用藥劑量以及操作內(nèi)容，醫(yī)護人員配合默契，各負其責。

10u紅細胞、1200ml冰凍血漿、20u冷沉淀輸入產(chǎn)婦體內(nèi)后，血壓終于回升。就在大家松了一口氣時，徐瑞平主任醫(yī)師為產(chǎn)婦清宮清理殘留胎膜組織，大量血液和凝血塊又從產(chǎn)婦陰道流出，一刻也不能放松，怎么辦？開腹切除子宮？可產(chǎn)婦才26歲??！“孕婦有癲癇病史，前列腺素類制劑不能用，縮宮素用量已達飽和，如何緊急處理？做介入？患者生命體征不穩(wěn)定。切除子宮？患者太年輕！”劉英光主任臨危不亂，當機立斷，囑咐在嚴密監(jiān)測下使用卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇。

徐雪蓮副主任醫(yī)師向家屬詳細說明病情，告知診療方案，家屬表示知情同意，積極配合搶救。家屬的信任是我們繼續(xù)努力的動力，用藥后，孕婦宮縮情況好轉，血止住了，大家懸著的心終于落了地，看著孕婦逐漸平穩(wěn)的生命體征，大家都長舒了一口氣。這場與死神的爭奪戰(zhàn)持續(xù)了4個小時，期間18u紅細胞、2020ml冰凍血漿、39.5u冷沉淀、20g人血白蛋白、4150ml液體輸入產(chǎn)婦體內(nèi)。天亮了，太陽從東方慢慢升起，大家看著彼此凌亂的頭發(fā)和隔離衣上鮮紅的血跡，會心地笑了。

新生及重生  多學科協(xié)作為孕產(chǎn)婦保駕護

此次搶救能夠成功，得益于多學科的協(xié)作、統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)以及精準的計算，還有合理、恰當?shù)难褐破份斪ⅰＡ硗?，及時呼救并組建搶救團隊，及時開通大量輸血和優(yōu)先化驗的綠色通道，為產(chǎn)婦開辟了生命通道也是搶救成功的關鍵。該病例的成功救治受到青島市婦幼保健部門的高度認可。

每一位母親都應被溫柔對待，每一個新生命都值得被精心呵護。平度市人民醫(yī)院產(chǎn)科作為全市危重孕產(chǎn)婦急救中心，承擔著全市危重孕產(chǎn)婦診療工作，以專業(yè)守護產(chǎn)后媽媽的生命安全。文/通訊員  戴振男 記者 叢黎