近日，青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)的病情診斷、快速的應(yīng)急反應(yīng)和成熟的手術(shù)操作，成功救治一名出生僅5小時(shí)就發(fā)現(xiàn)異常，繼而確診罕見自發(fā)性脾破裂的危重新生兒。這場(chǎng)與死神賽跑的救治歷程，再次彰顯了醫(yī)院新生兒危重癥救治的過硬實(shí)力。

出生5小時(shí)就發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常

丫丫（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出生 5 小時(shí)后，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其膚色蒼黃，超聲檢查提示消化道積氣、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等異常，還伴有左側(cè)腹囊性回聲；查血提示白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、膽紅素等多項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重異常。

為尋求更有效的救治，丫丫通過 120 緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。

接診后，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，新生兒外科主任宋華團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間前往會(huì)診。結(jié)合患兒胎兒期產(chǎn)檢就發(fā)現(xiàn)右下腹 3 厘米大小囊性回聲的病史，查體時(shí)面色及軀干部皮膚蒼黃的表現(xiàn)，以及超聲、影像等提示的各項(xiàng)異常，團(tuán)隊(duì)初步診斷為腹腔隱匿出血、腸扭轉(zhuǎn)、黃疸、貧血，建議盡快手術(shù)干預(yù)。

術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)病情急轉(zhuǎn)直下

就在緊鑼密鼓進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，患兒病情突然急轉(zhuǎn)直下，血紅蛋白驟降，情況十分危急。

新生兒外科救治團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速，迅速進(jìn)行腹腔穿刺，抽出的不凝血提示腹腔內(nèi)臟器出血。團(tuán)隊(duì)即刻輸血抗休克治療，但患兒休克癥狀并未好轉(zhuǎn)，腹脹還在進(jìn)行性加重。

緊急腹腔探查發(fā)現(xiàn)脾出血

時(shí)間就是生命。團(tuán)隊(duì)果斷決定連夜開展急診腹腔探查手術(shù)，爭(zhēng)分奪秒挽救患兒生命。術(shù)中可見腹腔內(nèi)大量積血，脾區(qū)有血凝塊聚集，殘脾斷面存在大量活動(dòng)滲血，確診為新生兒自發(fā)性脾破裂這一極為罕見且危及生命的疾病。

保脾治療并同步解決腸重復(fù)畸形

考慮到脾臟具有吞噬功能和產(chǎn)生抗體的重要作用，全切后可能引發(fā)遠(yuǎn)期術(shù)后兇險(xiǎn)性感染，且此類感染起病隱匿、病死率極高，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精準(zhǔn)評(píng)估，決定在徹底止血的同時(shí)盡力保留患兒脾臟。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的操作進(jìn)行電凝止血，成功保住了脾臟。

同時(shí)，探查發(fā)現(xiàn)患兒還存在腸重復(fù)畸形，隨即同步實(shí)施了腸重復(fù)畸形切除及腸吻合術(shù)，一次性解決了兩大病癥。

術(shù)后，患兒貧血癥狀逐漸改善，未出現(xiàn)暴發(fā)性感染等并發(fā)癥，現(xiàn)已康復(fù)出院。

專家提醒

新生兒脾破裂，早期識(shí)別是關(guān)鍵

新生兒自發(fā)性脾破裂是極其少見、起病隱匿且嚴(yán)重危及生命的疾病，早期診斷尤為關(guān)鍵。青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒外科專家提醒，孕期產(chǎn)檢若發(fā)現(xiàn)胎兒腹部異?；芈暎枰鹬匾?；當(dāng)新生兒出現(xiàn)腹部壓痛、腹脹、皮膚蒼白、貧血等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎