7歲的小琳（化名）在2023年7月的一次常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進(jìn)一步檢查顯示其乙肝表面抗原>250.00 IU/mL。當(dāng)時(shí)的小琳并無明顯不適癥狀，但媽媽深知乙肝潛在風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心孩子未來可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，于是慕名來到青島市公共衛(wèi)生臨床中心尋求專業(yè)治療。

門診專家通過詳細(xì)問診了解到，小琳的母親本身就是乙肝病毒攜帶者，因此推斷小琳的感染極可能是母嬰傳播所致。完善檢查后確診為乙肝“大三陽”，其乙肝病毒DNA高達(dá)3.95×10? IU/ml，具有較強(qiáng)傳染性。

考慮到慢性乙肝不僅存在遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)，患兒還可能因疾病產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)或遭遇歧視，家長迫切希望小琳能擺脫“乙肝帽子”。在全面評估并排除治療禁忌后，肝病二科專家團(tuán)隊(duì)為小琳制定了以長效干擾素為基礎(chǔ)的個(gè)體化抗病毒治療方案。

治療開始僅4個(gè)月后，小琳的乙肝表面抗原（HBsAg）便成功轉(zhuǎn)陰。經(jīng)過為期1年2個(gè)月的干擾素治療后停藥，并繼續(xù)口服藥物鞏固療效。后續(xù)隨訪結(jié)果顯示：2025年3月，乙肝e抗原（HBeAg）也實(shí)現(xiàn)了陰轉(zhuǎn)；至2026年1月復(fù)查時(shí)，體內(nèi)已檢測出保護(hù)性乙肝表面抗體。至此，小琳不僅實(shí)現(xiàn)了乙肝“雙陰轉(zhuǎn)”，徹底摘掉了“乙肝帽子”，還獲得了保護(hù)性抗體，標(biāo)志著她已達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。

眾所周知，慢性乙肝根治難度大，但近年來經(jīng)過眾多肝病專家的共同努力與臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢人群如表面抗原低于1500IU/mL的人群，7歲以內(nèi)的兒童經(jīng)過系統(tǒng)治療有很大概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。現(xiàn)有指南推薦對于大三陽兒童及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，1~7歲組治愈率可達(dá)40% 以上，1~3歲組治愈率高達(dá)60%。

我國乙肝病毒感染者眾多，母嬰傳播是我國乙型肝炎病毒的重要傳播途徑，圍產(chǎn)期和嬰兒時(shí)期感染乙肝病毒的慢性化率約為90%。雖然我國已普及新生兒疫苗接種，但仍有部分兒童因?yàn)槟赣H高病毒載量且未及時(shí)采取完整阻斷措施導(dǎo)致感染乙肝病毒，成為慢性乙肝病毒攜帶者。

青島市公共衛(wèi)生臨床中心開設(shè)的母嬰阻斷門診，通過孕前精準(zhǔn)評估、孕期規(guī)范干預(yù)、產(chǎn)后科學(xué)隨訪的全流程管理，已幫助眾多乙肝媽媽實(shí)現(xiàn)了生育健康寶寶的心愿。對于像小琳這樣已發(fā)生母嬰傳播的兒童，門診專家也會根據(jù)患兒的年齡、病毒載量、肝功能等指標(biāo)制定個(gè)體化治療方案，通過規(guī)范抗病毒治療，部分患兒可實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)，最大程度降低遠(yuǎn)期肝病風(fēng)險(xiǎn)。對于乙肝家庭而言，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、規(guī)范治療，既是守護(hù)孩子健康的關(guān)鍵，也是阻斷病毒代際傳播的核心。

乙肝母嬰阻斷門診

青島市公共衛(wèi)生臨床中心系國家首批開展乙肝母嬰阻斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，自2016年開展乙肝母嬰阻斷門診以來，乙肝母嬰阻斷專家團(tuán)隊(duì)已服務(wù)數(shù)千人次，經(jīng)系統(tǒng)阻斷者，真正做到了乙肝病毒母嬰零傳播，對特殊人群，如孕前及孕期肝炎發(fā)病者、行試管嬰兒者、孕早期需有創(chuàng)檢查者，也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)專家能夠根據(jù)患者不同情況，提供合理、科學(xué)的建議，比如乙肝媽媽如何進(jìn)行孕前準(zhǔn)備，孕期是否需要抗病毒治療、何時(shí)開始抗病毒治療，阻斷失敗后續(xù)如何處理，乙肝寶寶如何才能更大幾率治愈。乙肝母嬰阻斷門診是為乙肝媽媽提供專業(yè)診斷與治療的特色門診。目前坐診醫(yī)師有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，每周一、二、四全天，每月雙周周六開診。文/通訊員 趙潔 記者 叢黎