近日，青島市市立醫(yī)院東院急診科上演了一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。一名因外傷導(dǎo)致右側(cè)鎖骨骨折合并鎖骨下動脈破裂的患者，出血迅猛，病情危急，隨時面臨失血性休克風(fēng)險。在接到院前轉(zhuǎn)運(yùn)信息后，東院急診科主任畢俏杰帶領(lǐng)急診創(chuàng)傷團(tuán)隊立即啟動危重創(chuàng)傷綠色通道與快速響應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“患者未到、團(tuán)隊先備、通道先開”的高效準(zhǔn)備。通過多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）無縫協(xié)作與急診“院前-搶救室-EICU”三位一體救治體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，患者最終轉(zhuǎn)危為安，充分彰顯了青島市市立醫(yī)院應(yīng)對嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷的綜合救治實(shí)力。

病情就是命令 全速啟動綠色通道

患者到院后，病情極度危重。畢俏杰立即啟動嚴(yán)重創(chuàng)傷最高級別應(yīng)急預(yù)案，提前開通并全程保障接診綠色通道，確保救治環(huán)節(jié)零延誤。

急診外科醫(yī)生林西青第一時間接診，急診創(chuàng)傷團(tuán)隊迅速進(jìn)入“分秒必爭”的救治狀態(tài)。急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊四位一體緊密協(xié)作，圍繞創(chuàng)傷救治核心——氣道、呼吸、循環(huán)等展開快速評估與處置：持續(xù)局部按壓止血、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、快速建立靜脈通路、實(shí)施液體復(fù)蘇與輸血支持。

面對如此危重情況，急診科即刻啟動多學(xué)科會診。東院骨關(guān)節(jié)外科主任兼東院創(chuàng)傷中心副主任戴世友抵達(dá)搶救現(xiàn)場，同時緊急聯(lián)系手術(shù)室調(diào)配手術(shù)間的備用。

在東院醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，一場高效的床旁術(shù)前討論在搶救室內(nèi)迅速完成，為患者制定了詳盡的手術(shù)方案。

用時15分鐘，患者便在生命體征初步穩(wěn)定的情況下，通過綠色通道快速轉(zhuǎn)入手術(shù)室，接受進(jìn)一步手術(shù)治療，與此同時，急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU） 同步啟動，做好了接收術(shù)后患者的全面準(zhǔn)備。

MDT聯(lián)合手術(shù)，精準(zhǔn)控制致命出血

患者被迅速送入手術(shù)室，由骨關(guān)節(jié)外科、血管外科、胸外科、心外科、介入科聯(lián)合上臺手術(shù)。

待患者送入后，東院麻醉手術(shù)科主任畢燕琳團(tuán)隊立即實(shí)施有創(chuàng)監(jiān)測、快速建立中心靜脈通路，在患者失血量已逾1000毫升的情況下，通過精準(zhǔn)的容量管理與輸血策略迅速穩(wěn)定循環(huán)、糾正休克。

麻醉手術(shù)科副主任鞏紅巖在極端條件下完成氣管插管，為后續(xù)外科手術(shù)創(chuàng)造了安全環(huán)境。與此同時，戴世友無縫接替急診科的壓迫止血工作，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中出血持續(xù)受控。

隨著麻醉團(tuán)隊將患者生命體征穩(wěn)定在安全閾值，手術(shù)迅速進(jìn)入核心階段。東院骨關(guān)節(jié)外科主任戴世友、東院血管外科主任顏京強(qiáng)、東院胸外科主任張哲組成術(shù)中MDT核心組，在清晰的解剖視野下迅速鎖定鎖骨下動脈破裂處，沉著完成血管精細(xì)吻合，控制致命性出血。隨后，戴世友團(tuán)隊高效完成鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定及傷口清創(chuàng)縫合，為手術(shù)環(huán)節(jié)畫上圓滿句號。

全程監(jiān)護(hù)，康復(fù)閉環(huán)管理

術(shù)后患者直接轉(zhuǎn)入EICU進(jìn)行高級生命支持與嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。待病情平穩(wěn)后，順利轉(zhuǎn)回普通病房。東院骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊全面接手術(shù)后康復(fù)治療與護(hù)理工作，提供全方位保障。目前患者恢復(fù)良好，已于日前順利出院。

此次救治通過 “信息先達(dá)、團(tuán)隊先行、通道先通” 的主動響應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了從急診到手術(shù)室再到EICU的無縫銜接，完成了從 “被動等待”到“主動迎戰(zhàn)” 的救治模式轉(zhuǎn)變。MDT多學(xué)科協(xié)作不再限于術(shù)中，而是貫穿于院前預(yù)警、急診復(fù)蘇、手術(shù)干預(yù)與重癥監(jiān)護(hù)全鏈條，踐行了 “以患者為中心、以時間為生命” 的現(xiàn)代創(chuàng)傷救治理念。

未來，青島市市立醫(yī)院創(chuàng)傷中心將持續(xù)優(yōu)化流程、強(qiáng)化協(xié)作，致力于建設(shè)成為響應(yīng)迅速、運(yùn)行高效、生命至上的區(qū)域性創(chuàng)傷救治核心平臺。文/通訊員 謝小真 記者 叢黎