“張口、含住、咀嚼、吞咽”，這組我們每天要重復(fù)成百上千次的本能動(dòng)作，對于患有吞咽障礙的特殊兒童來說，可能是一場關(guān)乎生活質(zhì)量的艱難“戰(zhàn)斗”。頻繁嗆咳、無法自主進(jìn)食、長期依賴鼻飼管，甚至反復(fù)肺炎住院，這些困境不僅讓孩子承受痛苦，也讓整個(gè)家庭陷入焦慮與煎熬。在青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科，有這樣一支專業(yè)團(tuán)隊(duì)，用精湛的技術(shù)、耐心的陪伴及30余年的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，幫助眾多患兒重獲“吃飯自由”，重新點(diǎn)亮了一個(gè)又一個(gè)家庭的希望。

被吞咽難住的“小不點(diǎn)”

7 個(gè)月大的小喜（化名），從出生起就被“吃奶”這件事困住了。頻繁嗆奶、一喂就哭鬧，反復(fù)引發(fā)肺炎，短短幾個(gè)月就經(jīng)歷了多次住院治療。無奈之下，醫(yī)生為小喜放置了鼻飼管，通過管子輸送營養(yǎng)維持生命。眼看著孩子到了添加輔食的年齡，卻連奶水都無法安全吞咽，家長心急如焚。

經(jīng)人推薦，小喜一家慕名來到青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科尋求希望。經(jīng)檢查，小喜的吞咽障礙源于基因突變導(dǎo)致的吸吮能力缺失和喉軟骨軟化。

“吞咽看似簡單，實(shí)則是涉及腦、口腔、咽喉、食管等多個(gè)部位，超過 30 組肌肉和神經(jīng)共同參與的復(fù)雜生理過程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，都會(huì)導(dǎo)致吞咽困難。”康復(fù)科專家解釋道。

針對小喜的情況，康復(fù)團(tuán)隊(duì)量身定制了個(gè)性化康復(fù)方案：調(diào)整食物性狀，將奶液適度增稠避免嗆咳；優(yōu)化進(jìn)食姿勢，減少食物反流風(fēng)險(xiǎn)；開展口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步喚醒吞咽肌肉的功能。在治療師的專業(yè)指導(dǎo)和家長的全力配合下，小喜進(jìn)步喜人。僅用一周時(shí)間就拔掉了鼻飼管，能夠用小勺子喝奶了；后續(xù)經(jīng)過持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，嗆咳次數(shù)越來越少，吃飯?jiān)絹碓接袆?，體重也開始穩(wěn)步增長。

別把“吞咽障礙”當(dāng)“挑食”

小喜的案例并非個(gè)例。兒童吞咽障礙是一種常見的發(fā)育障礙，病因復(fù)雜多樣，主要可分為兩大類：

一類是結(jié)構(gòu)性 / 解剖異常，如唇腭裂、喉軟骨軟化、聲帶麻痹、食道狹窄等；

另一類是神經(jīng)系統(tǒng)問題，如腦性癱瘓、腦部損傷、肌肉性疾病等。此外，嚴(yán)重胃食管反流、心臟或呼吸系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)等因素，也可能導(dǎo)致吞咽功能受損。

不容忽視的是，由于缺乏專業(yè)認(rèn)知，很多家長容易將吞咽障礙誤認(rèn)為是孩子“挑食”。事實(shí)上，二者有著本質(zhì)區(qū)別：

挑食的孩子是有選擇地拒絕某些食物，但吞咽過程順暢；

而吞咽障礙的孩子，即便想吃，也會(huì)因生理功能障礙無法安全、有效地進(jìn)食。

更關(guān)鍵的是，嬰幼兒無法用語言準(zhǔn)確表達(dá)不適。家長若不細(xì)心觀察，很容易忽略吞咽障礙的“危險(xiǎn)信號(hào)”。

青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科專家提醒，家長需警惕以下異常表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

進(jìn)食中信號(hào)：

吃奶、喝水或吃固體食物時(shí)頻繁咳嗽、嗆咳或作嘔；

進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后聲音“濕漉漉”，喉嚨有痰鳴音、聲音渾濁；

反復(fù)流口水或食物從口中漏出；

不會(huì)咀嚼，或咀嚼很久無法形成食團(tuán)；

看到食物、奶瓶就哭鬧、扭頭、緊閉嘴巴；進(jìn)食時(shí)間異常漫長（超過 40 分鐘）或異常短暫。

進(jìn)食后信號(hào)：

反復(fù)發(fā)作的肺炎、支氣管炎；

體重增長緩慢或停滯不前；

頻繁嘔吐、反流；

精神狀態(tài)不佳，容易疲勞。

早干預(yù)早康復(fù)

吞咽困難并非無解，通過早期識(shí)別、精準(zhǔn)檢查、科學(xué)診斷和系統(tǒng)性康復(fù)治療，大多數(shù)患兒的吞咽功能都能得到改善，甚至完全恢復(fù)正常。這需要專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家庭共同努力。

在康復(fù)過程中，家長的角色至關(guān)重要。青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科專家提醒，家長需成為治療團(tuán)隊(duì)的“合作伙伴”，積極配合訓(xùn)練。在家中要保持耐心，避免將焦慮傳遞給孩子，減少用餐時(shí)的壓力，營造輕松的用餐氛圍。

食物性狀的調(diào)整是家庭護(hù)理的重點(diǎn)，需根據(jù)治療師的建議，為孩子提供泥狀、軟爛等適宜質(zhì)地的食物，避免果凍、堅(jiān)果、整顆葡萄等易嗆咳的食物；普通家庭也應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和咀嚼能力，選擇合適性狀的食物，預(yù)防吞咽風(fēng)險(xiǎn)。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎