“張口、含住、咀嚼、吞咽”，這組我們每天要重復成百上千次的本能動作，對于患有吞咽障礙的特殊兒童來說，可能是一場關乎生活質量的艱難“戰(zhàn)斗”。頻繁嗆咳、無法自主進食、長期依賴鼻飼管，甚至反復肺炎住院，這些困境不僅讓孩子承受痛苦，也讓整個家庭陷入焦慮與煎熬。在青島市婦女兒童醫(yī)院康復科，有這樣一支專業(yè)團隊，用精湛的技術、耐心的陪伴及30余年的訓練經(jīng)驗，幫助眾多患兒重獲“吃飯自由”，重新點亮了一個又一個家庭的希望。

被吞咽難住的“小不點”

7 個月大的小喜（化名），從出生起就被“吃奶”這件事困住了。頻繁嗆奶、一喂就哭鬧，反復引發(fā)肺炎，短短幾個月就經(jīng)歷了多次住院治療。無奈之下，醫(yī)生為小喜放置了鼻飼管，通過管子輸送營養(yǎng)維持生命。眼看著孩子到了添加輔食的年齡，卻連奶水都無法安全吞咽，家長心急如焚。

經(jīng)人推薦，小喜一家慕名來到青島市婦女兒童醫(yī)院康復科尋求希望。經(jīng)檢查，小喜的吞咽障礙源于基因突變導致的吸吮能力缺失和喉軟骨軟化。

“吞咽看似簡單，實則是涉及腦、口腔、咽喉、食管等多個部位，超過 30 組肌肉和神經(jīng)共同參與的復雜生理過程，任何一個環(huán)節(jié)出問題，都會導致吞咽困難。”康復科專家解釋道。

針對小喜的情況，康復團隊量身定制了個性化康復方案：調整食物性狀，將奶液適度增稠避免嗆咳；優(yōu)化進食姿勢，減少食物反流風險；開展口腔感覺運動訓練，逐步喚醒吞咽肌肉的功能。在治療師的專業(yè)指導和家長的全力配合下，小喜進步喜人。僅用一周時間就拔掉了鼻飼管，能夠用小勺子喝奶了；后續(xù)經(jīng)過持續(xù)的康復訓練，嗆咳次數(shù)越來越少，吃飯越來越有勁，體重也開始穩(wěn)步增長。

別把“吞咽障礙”當“挑食”

小喜的案例并非個例。兒童吞咽障礙是一種常見的發(fā)育障礙，病因復雜多樣，主要可分為兩大類：

一類是結構性 / 解剖異常，如唇腭裂、喉軟骨軟化、聲帶麻痹、食道狹窄等；

另一類是神經(jīng)系統(tǒng)問題，如腦性癱瘓、腦部損傷、肌肉性疾病等。此外，嚴重胃食管反流、心臟或呼吸系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)等因素，也可能導致吞咽功能受損。

不容忽視的是，由于缺乏專業(yè)認知，很多家長容易將吞咽障礙誤認為是孩子“挑食”。事實上，二者有著本質區(qū)別：

挑食的孩子是有選擇地拒絕某些食物，但吞咽過程順暢；

而吞咽障礙的孩子，即便想吃，也會因生理功能障礙無法安全、有效地進食。

更關鍵的是，嬰幼兒無法用語言準確表達不適。家長若不細心觀察，很容易忽略吞咽障礙的“危險信號”。

青島市婦女兒童醫(yī)院康復科專家提醒，家長需警惕以下異常表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應及時就醫(yī)：

進食中信號：

吃奶、喝水或吃固體食物時頻繁咳嗽、嗆咳或作嘔；

進食時或進食后聲音“濕漉漉”，喉嚨有痰鳴音、聲音渾濁；

反復流口水或食物從口中漏出；

不會咀嚼，或咀嚼很久無法形成食團；

看到食物、奶瓶就哭鬧、扭頭、緊閉嘴巴；進食時間異常漫長（超過 40 分鐘）或異常短暫。

進食后信號：

反復發(fā)作的肺炎、支氣管炎；

體重增長緩慢或停滯不前；

頻繁嘔吐、反流；

精神狀態(tài)不佳，容易疲勞。

早干預早康復

吞咽困難并非無解，通過早期識別、精準檢查、科學診斷和系統(tǒng)性康復治療，大多數(shù)患兒的吞咽功能都能得到改善，甚至完全恢復正常。這需要專業(yè)醫(yī)療團隊和家庭共同努力。

在康復過程中，家長的角色至關重要。青島市婦女兒童醫(yī)院康復科專家提醒，家長需成為治療團隊的“合作伙伴”，積極配合訓練。在家中要保持耐心，避免將焦慮傳遞給孩子，減少用餐時的壓力，營造輕松的用餐氛圍。

食物性狀的調整是家庭護理的重點，需根據(jù)治療師的建議，為孩子提供泥狀、軟爛等適宜質地的食物，避免果凍、堅果、整顆葡萄等易嗆咳的食物；普通家庭也應根據(jù)孩子的年齡和咀嚼能力，選擇合適性狀的食物，預防吞咽風險。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎