信網(wǎng)11月2日訊  近日，青島市市立醫(yī)院乳腺外科借助多學(xué)科（MDT）模式，為一位90歲“乳腺浸潤(rùn)性癌”患者成功實(shí)施“全麻下乳房腫瘤切除術(shù)”?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已平安出院。

突破超高齡手術(shù)的“風(fēng)險(xiǎn)壁壘”

患者為90歲女性，既往有高血壓、抑郁癥等病史多年。其左側(cè)乳房嚴(yán)重腫脹、僵硬，皮膚破潰，術(shù)前病理確診為“乳腺浸潤(rùn)性癌”。

考慮到瘤體較大，進(jìn)一步增大可能壓迫胸腔、腹腔臟器，導(dǎo)致受壓臟器功能衰竭，更嚴(yán)重者腫瘤破裂可引發(fā)大出血，危及生命?；颊弑旧沓啐g，心肺功能儲(chǔ)備差、代償能力弱，心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)手術(shù)充滿畏懼，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)極高，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)微疏漏都可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

是選擇相對(duì)保守但可能無法根治的方案，還是迎難而上實(shí)施手術(shù)，為老人爭(zhēng)取更佳的生存機(jī)會(huì)？這不僅是對(duì)醫(yī)療技術(shù)的考驗(yàn)，更是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)綜合判斷力的挑戰(zhàn)。

MDT集結(jié)，量身定制治療方案

面對(duì)復(fù)雜病情，集團(tuán)醫(yī)務(wù)部啟動(dòng)多學(xué)科（MDT）會(huì)診，乳腺外科主任張思浩邀請(qǐng)東院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、腫瘤科及麻醉手術(shù)科進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前評(píng)估和討論。

綜合考慮腫瘤根治性與患者超高齡的生理特點(diǎn)，可采用“乳房腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)”精準(zhǔn)切除腫瘤，并最大限度縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷。 

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。在麻醉手術(shù)科護(hù)航下，患者心率、血壓、血氧等生命指征始終處于最佳狀態(tài)。張思浩憑借精湛技術(shù)，迅速完整切除約10m×7cm大小的腫瘤，操作干凈利落，出血量少、耗時(shí)短，患者生命體征平穩(wěn)。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)搭建“康復(fù)之橋”

術(shù)后，接力棒交到了乳腺外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)中。

乳腺外科護(hù)士長(zhǎng)馮嬌帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士立即實(shí)施一級(jí)護(hù)理，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；耐心與患者及家屬溝通，解釋術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)；針對(duì)患者肺功能儲(chǔ)備差的情況，教授患者縮唇呼吸、腹式呼吸和有效咳嗽咳痰的方法；指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行呼吸功能鍛煉和肢體功能恢復(fù)，極大地預(yù)防了肺部感染、下肢靜脈血栓等常見并發(fā)癥。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心守護(hù)下，老人恢復(fù)順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后一周復(fù)查，切口愈合良好。

張思浩表示：“治療的成功，依賴于手術(shù)刀上的精準(zhǔn)，也依賴于麻醉平臺(tái)的堅(jiān)實(shí)，更離不開護(hù)理工作的細(xì)膩。MDT模式的精髓，就在于將各方優(yōu)勢(shì)凝聚成一股繩，為每一位特殊患者尋求最優(yōu)解。”

全周期守護(hù)女性乳腺健康

近年來，乳腺外科不斷開拓創(chuàng)新，常規(guī)開展腔鏡微創(chuàng)、乳房重建等新技術(shù)、新項(xiàng)目，在乳腺癌早期診斷、精準(zhǔn)治療、個(gè)體化治療及全程管理等方面取得積極成效，為眾多乳腺癌患者帶來了福音。

未來，乳腺外科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，全力為更多乳腺癌患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，為保障女性健康貢獻(xiàn)力量。（通訊員 謝小真 記者 叢黎）