在青島市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援正悄然拉開(kāi)帷幕。手術(shù)臺(tái)上躺著的，是僅 1 月齡、體重 4 公斤的男嬰小宇（化名），他因巨大室間隔缺損面臨生命危險(xiǎn)，而現(xiàn)在，心臟中心團(tuán)隊(duì)將通過(guò)右側(cè)腋下小切口這一微創(chuàng)技術(shù)，為這個(gè)脆弱的小生命重塑“健康心”。

作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目、青島市攀峰學(xué)科，醫(yī)院心臟大血管外科已構(gòu)建起覆蓋外科、內(nèi)科、麻醉、體外循環(huán)及重癥監(jiān)護(hù)的 “全生命周期” 診療體系，為各類(lèi)先心病患者筑起生命防線。

醫(yī)院首席專(zhuān)家、心臟中心主任陳瑞教授，在腋下小切口心外科手術(shù)領(lǐng)域深耕多年，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)下了2000 余例腋下小切口微創(chuàng)補(bǔ)心案例的成績(jī)，患者年齡跨度從新生兒覆蓋至成人，手術(shù)成功率更是實(shí)現(xiàn)100% 。近年來(lái)，團(tuán)隊(duì)持續(xù)突破技術(shù)邊界，不斷刷新心外科微創(chuàng)手術(shù)在患者年齡與體重上的極限，為低齡低體重先心病患兒的救治開(kāi)辟了新路徑。

小宇因“月子里”喂養(yǎng)困難、呼吸急促、體重不增，焦慮的家長(zhǎng)帶他首先就診于青島市婦女兒童醫(yī)院兒?？?。兒?？漆t(yī)生細(xì)心檢查發(fā)現(xiàn)小宇心臟里有雜音，考慮孩子剛滿月，為避免延誤病情，醫(yī)院兒童超聲室第一時(shí)間開(kāi)通綠色通道，以最快速度為患兒完成心臟超聲篩查。檢查結(jié)果令人揪心——小宇患有巨大的室間隔缺損，兒?？萍闭?qǐng)心臟中心專(zhuān)家會(huì)診并進(jìn)行多學(xué)科討論，最終決定采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。

腋下切口視野暴露困難，患者的年齡越小，發(fā)育越不成熟，心肺儲(chǔ)備、代償能力都比較低。小年齡低體重患兒的腋下開(kāi)胸手術(shù)一直是醫(yī)學(xué)上的難題。然而，一個(gè)成熟的團(tuán)隊(duì)，一個(gè)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)生，可以最大限度地降低年齡和體重的限制。

小宇入院后，心臟中心團(tuán)隊(duì)給予了強(qiáng)心利尿的保守治療，盡可能地改善術(shù)前狀態(tài)。

“準(zhǔn)備麻醉誘導(dǎo)，注意病情變化。”術(shù)中，隨著心血管麻醉科主任任悅義的指令，麻醉團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)。針對(duì)小宇月齡小、心肺功能弱的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員小心翼翼地調(diào)整麻醉劑量，纖細(xì)的導(dǎo)管精準(zhǔn)插入氣管，一次成功的插管為手術(shù)筑起第一道生命防線。

緊接著，麻醉團(tuán)隊(duì)又在超聲引導(dǎo)下熟練完成動(dòng)脈和中心靜脈穿刺。監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的綠色波形，見(jiàn)證著團(tuán)隊(duì)對(duì)低齡患兒麻醉管理的精湛技藝。

麻醉成功后，主刀醫(yī)生陳瑞教授登場(chǎng)。“切口定位右側(cè)腋下，長(zhǎng)度控制在 2 厘米內(nèi)。” 他手持手術(shù)刀，動(dòng)作精準(zhǔn)如繡花。相較于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，腋下小切口視野暴露難度更大，尤其面對(duì)發(fā)育尚未成熟的嬰兒心臟，每一次操作都需毫米級(jí)精準(zhǔn)。“吸引器再靠近一點(diǎn)，注意保護(hù)周?chē)M織。” 陳瑞教授與助手默契配合，通過(guò)微小切口清晰顯露心臟結(jié)構(gòu)。當(dāng)巨大室間隔缺損的缺口呈現(xiàn)在視野中時(shí)，他穩(wěn)穩(wěn)握住特殊器械，熟練進(jìn)行缺損修補(bǔ)。手術(shù)室內(nèi)只有器械碰撞的輕響，團(tuán)隊(duì)成員眼神專(zhuān)注，每一個(gè)手勢(shì)、每一句指令都傳遞著信任，這是多年協(xié)作沉淀的默契。

與此同時(shí)，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)正上演著另一番 “生命守護(hù)戰(zhàn)”。“轉(zhuǎn)機(jī)準(zhǔn)備。” 曹倩主任緊盯體外循環(huán)機(jī)參數(shù)，團(tuán)隊(duì)成員快速連接管道，將患兒的血液引入人工心肺機(jī)。對(duì)于低齡低體重患兒，體外循環(huán)管理堪稱 “精細(xì)活”—— 既要保證器官供血，又要維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。“血?dú)庹＃?rdquo; 隨著報(bào)告?zhèn)鱽?lái)，曹倩主任微微點(diǎn)頭，這套由她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)摸索出的低齡患兒體外循環(huán)方案，已成為手術(shù)安全的重要保障。

一切都在緊張有序地進(jìn)行著，當(dāng)最后一針縫合完成，小宇的心臟重新恢復(fù)跳動(dòng)，體外循環(huán)機(jī)順利撤離，手術(shù)成功！此時(shí)，手術(shù)室外的家屬接到這個(gè)好消息后長(zhǎng)舒一口氣 —— 從門(mén)診篩查到手術(shù)完成，醫(yī)院開(kāi)通的綠色通道讓小宇得到了最快救治，而這背后，是兒保科、彩超室、心臟中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫銜接。術(shù)后，小宇被轉(zhuǎn)入心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）。“呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，密切觀察尿量。” 監(jiān)護(hù)室護(hù)士一邊記錄數(shù)據(jù)，一邊輕柔地為小宇翻身。

CCU 配備的專(zhuān)業(yè)呼吸機(jī)、ECMO 等設(shè)備，加上醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì) 24 小時(shí)不間斷的守護(hù)，為術(shù)后恢復(fù)保駕護(hù)航。經(jīng)過(guò) CCU 醫(yī)護(hù)人員的精心救治和護(hù)理，如今，小宇病情穩(wěn)定，已順利轉(zhuǎn)入心臟中心普通病房。

這場(chǎng)跨越數(shù)小時(shí)的手術(shù)，不僅是青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)治愈低齡低體重先心病患兒的又一成果，更彰顯了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的力量 —— 從術(shù)前麻醉的精準(zhǔn)把控，到術(shù)中主刀與體外循環(huán)的無(wú)縫配合，再到術(shù)后監(jiān)護(hù)的細(xì)致呵護(hù)，每個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著團(tuán)隊(duì)的智慧與汗水。依托醫(yī)院完善的治療體系，心臟中心持續(xù)創(chuàng)新突破，用腋下小切口技術(shù)為先心病患兒筑起生命屏障，讓更多像小宇一樣的孩子，重獲“健康心”。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎