信網(wǎng)5月15日訊 上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一，粗糙食物未經(jīng)細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。日前，這一險情就發(fā)生在市民蔣先生(化名)身上，因失血過多命懸一線，病情極為兇險，好在市立醫(yī)院西院區(qū)消化內(nèi)科搶救及時，才把他從死亡邊緣拉了回來。

65歲的蔣先生既往有丙型病毒性肝炎30余年，從未進行抗病毒治療。一個半月前，蔣先生復(fù)查CT顯示，其食道胃底靜脈曲張嚴(yán)重，但他仍未引起重視。“當(dāng)時醫(yī)生就告訴我，如果不及時治療，一旦出血，后果就是致命的。”蔣先生回憶道。

5月6日，蔣先生吃了一塊又冷又硬的饅頭，饅頭劃破食道胃底血管，隨即蔣先生出現(xiàn)嘔血、大量血便等癥狀，即刻被家人送往市立醫(yī)院西院區(qū)。

入院急查血常規(guī)，蔣先生血紅蛋白僅為31g/L(成年男性正常值為131-172g/L)，紅細胞1.84×10^12(男性正常值為4.0-5.5×10^12)，處于意識不清、休克昏迷狀態(tài)。根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果，考慮為丙型肝硬化失代償期，合并食道胃底靜脈破裂大出血、脾功能亢進、出血性休克、極重度失血性貧血、心律失常、房顫等。

患者家屬表示，患者嘔血多達1000毫升，相當(dāng)于3聽罐裝飲料的量，便鮮血量更甚，第一天鮮血量多達一臉盆。西院區(qū)消化內(nèi)一科、消化內(nèi)二科病區(qū)主任喬月芹表示：“患者食管胃底靜脈曲張，血管彈性下降，無法收縮，血管破裂后難以止血。臨床上一般認(rèn)為，上消化道出血一般都是柏油樣黑便，只有上消化道大量急性出血才會表現(xiàn)為鮮血。”

入院時，患者呈失血性休克狀態(tài)，病情兇險，隨時有大出血導(dǎo)致猝死可能。喬月芹主任稱，因其肝功能Child分級屬于C級，沒有手術(shù)指征，只能藥物對癥處理，因此，蔣先生立即被給予抑酸、止血、補液、輸血、補充凝血因子治療。

“患者消化道出血系肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致，藥物止血效果差，目前隨時有再次出血可能。”喬月芹主任解釋道，“因此現(xiàn)階段只能適當(dāng)輸血，補充凝血因子，使血色素能夠維持生命，這樣做是為了防止門靜脈壓力上升過快，引起二次出血。”消化內(nèi)科醫(yī)護人員密切觀察患者病情狀況，監(jiān)測血壓、心率、尿量變化等生命體征。近五天來，患者未再嘔血、黑便，出血情況暫時得以控制，目前已能少量進食。

喬月芹主任提醒市民，肝硬化失代償期病人在日常調(diào)養(yǎng)和進補時，應(yīng)該留心注意并有所選擇。避免進食高蛋白飲食，少量食用植物蛋白為宜;在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時，要及時補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等;適當(dāng)補充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境;已有食管靜脈曲張者，平時食物應(yīng)做得細爛些，避免食用過于粗糙的食物，嚴(yán)禁食用堅硬帶刺類的食物，如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等;肝硬化患者每年至少做一次胃鏡檢查，評估食道胃底靜脈曲張狀況，及時給予預(yù)防處理，以免出現(xiàn)大出血情況。

信網(wǎng)全媒體記者 劉裕 通訊員 謝小真