原標(biāo)題：家庭醫(yī)生可拿責(zé)任目標(biāo)年薪

日前發(fā)布的《青島市規(guī)范和加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》(以下簡稱《方案》)中，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費、績效考核、激勵機制等制度和政策作出明確規(guī)定。

2017年，我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，簽約居民滿意度達(dá)到 80%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

返聘退休醫(yī)師做家庭醫(yī)生

《方案》指出，現(xiàn)階段，在城市的家庭醫(yī)生，以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)注冊的全科醫(yī)生為主，農(nóng)村以在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院注冊的全科醫(yī)生或具備簽約服務(wù)能力的執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。鼓勵符合條件的公立醫(yī)院的內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)等醫(yī)師或中級以上職稱退休醫(yī)師作為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可返聘公立醫(yī)院中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師開展簽約服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約采取團隊服務(wù)形式，組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)生提供技術(shù)支持的“3+X”簽約服務(wù)團隊，“3”指家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護士，“X”指中醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、計生專干、社(義)工、護工等。

每位居民同期只能選擇1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的1個家庭醫(yī)生團隊，簽約周期為1年。期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。在引導(dǎo)居民與家庭醫(yī)生簽約的同時，自愿選擇一所二級、一所三級醫(yī)院，建立1+1+1的組合簽約服務(wù)模式，并建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。簽約服務(wù)內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、重點人群健康服務(wù)和個性化健康服務(wù)等四類簽約服務(wù)。

可實行責(zé)任目標(biāo)年薪制

《方案》提出，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可納入單位績效工資總量用于績效分配。簽約服務(wù)費使用與區(qū)市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核結(jié)果掛鉤，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一核算，在核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量時，可按不超過60%的比例作為家庭醫(yī)生團隊的技術(shù)勞務(wù)費用納入機構(gòu)績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)工作量及績效考核結(jié)果等為重點，依照按勞計酬、多勞多得的原則確定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費的分配辦法。允許區(qū)市開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和家庭醫(yī)生責(zé)任目標(biāo)年薪制、其他醫(yī)務(wù)人員基本加計量考核薪酬制。

要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生高、中級崗位比例，在人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面向開展簽約服務(wù)的全科醫(yī)生傾斜。區(qū)市把全科醫(yī)生納入當(dāng)?shù)厝瞬乓M優(yōu)惠政策范圍，落實全科醫(yī)生特崗計劃。

二級以上醫(yī)院優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診

《方案》指出，區(qū)市成立由二級以上醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)專家組成的指導(dǎo)團隊，并結(jié)合實際設(shè)立區(qū)域遠(yuǎn)程診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像(心電)診斷中心、消毒供應(yīng)中心等，為家庭醫(yī)生團隊提供技術(shù)支撐;為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一著裝、出診裝備、實時信息采集設(shè)備等，有條件的可配備交通工具。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立預(yù)約工作機制，群眾可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式預(yù)約就診。二級以上醫(yī)院指定科室對接家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診服務(wù)，把居民在本院門診和住院診療信息及時交流給患者簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。二級以上醫(yī)院以投放掛號機、提前預(yù)約掛號時間、預(yù)留床位、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等方式，將專科門診和專家門診號源、住院床位提前優(yōu)先分配或預(yù)留給服務(wù)區(qū)域內(nèi)的家庭醫(yī)生團隊和簽約居民，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診的患者就診，可適當(dāng)給予轉(zhuǎn)診患者優(yōu)惠，嚴(yán)禁推諉患者就診。