從今年10月份起，我市第二批縣級公立醫(yī)院醫(yī)改正式啟動。昨天，到膠州市人民醫(yī)院看病的王先生感到了由此帶來的實惠，他看了一次感冒省了50元。到萊西膠州平度試點醫(yī)改醫(yī)院就醫(yī)，可以買到零差價藥物，試點取消了藥品加成。平度在國慶節(jié)后執(zhí)行醫(yī)改的相關方案。

三市醫(yī)改開啟大幕

記者昨天采訪了解到，膠州、萊西、平度在今年10月份以后開啟醫(yī)改大幕，列入試點的醫(yī)院將取消藥品加成。與此同時，市物價局聯(lián)合多部門下發(fā) “關于確定青島市實施綜合改革試點第二批縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目價格政策的通知”，通知提出，鑒于我市綜合改革試點縣級公立醫(yī)院執(zhí)行的是 《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)》，第二批縣級綜合改革試點醫(yī)院收到本通知后，要在10月20日前做好新舊項目對接、報銷聯(lián)網和價格公示。這意味著，試點醫(yī)改醫(yī)院的醫(yī)療服務價格將調整。

去醫(yī)院看感冒省了50元

記者在膠州市人民醫(yī)院急診室看到，膠州市民王先生因患上感冒正在看病。王先生說，前天晚上，他吃完飯穿著短褲出去鍛煉身體，結果出現了頭痛、流鼻涕等感冒癥狀。一開始，他以為能捱過去，沒想到越來越重，沒辦法就只好來醫(yī)院診治。醫(yī)生診斷王先生患上了病毒性感冒，給他開出了一種名為“熱毒寧”的抗病毒中成藥針劑，每天打兩針，治療期為三天。“沒想到醫(yī)改第一天就讓我遇上了!”王先生說，以前他來醫(yī)院看感冒，通常需要花費200多元的醫(yī)療費，這里面光藥物就占據著一大半。原先“熱毒寧”價格每支40元，現在每支35元，按照三天每天兩支的量，這一種藥就能省30元，再加上醫(yī)生開的一些口服藥，這次差不多省了50多元。

據膠州市人民醫(yī)院急診室醫(yī)生介紹，他們把原先醫(yī)院里加價15%的200多種藥物全部進行了價格更換。記者從膠州市衛(wèi)生部門獲悉，目前當地的膠州市人民醫(yī)院、膠州市婦幼保健院、第三人民醫(yī)院和心理康復醫(yī)院以及膠州市內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都全部實行了“零差價”售藥。今后，他們還會不定期地去這些醫(yī)院進行抽查。

公立醫(yī)院將去行政化

本次醫(yī)改的內容包括，明確縣級公立醫(yī)院功能定位。建立和完善法人治理結構。推進縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經營管理權，探索建立理事會、管委會等法人治理結構。采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長，實行院長聘用制。合理配置資源，區(qū)市要制訂本區(qū)市衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，嚴格控制床位規(guī)模和建設標準。推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院改革。

創(chuàng)新編制和人事管理，在不突破縣級公立醫(yī)院編制總量的原則下，對縣級公立醫(yī)院編制實行動態(tài)管理，鼓勵有條件的地區(qū)探索實行編制備案制。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權，新進人員實行公開招聘。建立適應行業(yè)特點的薪酬制度，合理確定醫(yī)務人員績效工資水平，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

實行院長負責制，落實院長用人自主權、分配權。加強院長職業(yè)化建設，分批次開展管理能力培訓，探索建立院長任職資格管理制度。完善內部管理制度，建立以成本和質量控制為中心的管理模式。規(guī)范醫(yī)療服務行為，探索醫(yī)藥分開的多種形式，鼓勵門診患者自主選擇在醫(yī)院藥房或憑門診處方到零售藥店購買口服藥物?？h級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

加強縣級公立醫(yī)院能力建設，加快縣級公立醫(yī)院標準化建設，實施縣級公立醫(yī)院臨床重點專科建設，重點加強重點、薄弱科室以及縣外轉診率較高的病種所在臨床科室的建設。建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度。加快建立適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才培養(yǎng)使用評價機制，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，到2020年，新進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推進信息化建設和社會辦醫(yī)。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

構建分級診療格局。開展醫(yī)聯(lián)體試點。在部分區(qū)市開展縣級公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)聯(lián)體試點，通過縱向技術合作、人才流動、管理支持等形式，逐步建立市、縣、基層三級醫(yī)療機構一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、城市公立醫(yī)院長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。促進醫(yī)療人才縱向流動，完善合理分級診療模式，發(fā)揮價格和醫(yī)保杠桿作用。

記者 王磊江 牟成梓 攝影報道