近日，在北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院心臟大血管外科，面對80歲的趙老先生（化名）重度主動脈瓣狹窄，且心臟瓣膜嚴重鈣化所伴隨的高操作風險，武漢亞洲心臟病醫(yī)院華正東主任團隊與北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任時學昆主任團隊，再次憑借豐富的經(jīng)驗，成功通過僅在大腿根部穿刺的微創(chuàng)TAVI手術，為老人置換“心門”，使其重獲新生。

一年來，武漢亞心醫(yī)院派駐專家團隊常駐北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院心臟大血管外科，島城市民無需遠赴外地，在“家門口”就能獲得更高水準的國家級診療，即使面對“心臟閥門”鈣化嚴重的復雜危重病例，也能依托頂尖專家資源，完成精準攻堅。

趙老先生近一年來飽受折磨，稍一活動就胸悶、心慌、頭暈，生活質(zhì)量一落千丈。經(jīng)檢查，他被確診為主動脈瓣狹窄（重度），瓣膜嚴重鈣化，病情比普通患者更為棘手。

如果把正常的主動脈瓣比作一扇光滑、開合自如的門，那么趙老先生的這扇門則因長期使用和鈣鹽沉積，變得僵硬、增厚。這不僅導致血液難以通過，更給手術治療帶來了巨大挑戰(zhàn)。

增加手術難度

鈣化斑塊使得人工瓣膜難以被準確擴張和錨定；

升高并發(fā)癥風險

在操作中，鈣化斑塊容易脫落，隨血流可能導致腦卒中；嚴重鈣化還可能影響新瓣膜的形態(tài)與功能，增加術后發(fā)生新瓣膜周圍血液返流的風險；

限制手術方案選擇

對于如此嚴重的鈣化，傳統(tǒng)外科開胸手術曾是主要選擇，但創(chuàng)傷大、恢復慢，對80歲高齡而言風險極高。

困難

這種高齡+重度狹窄+嚴重鈣化的組合，是心臟領域公認的高難度病例。許多患者常因手術風險而猶豫不決，或不得不輾轉多地求醫(yī)。

微創(chuàng)TAVI手術，不開胸的繡花功夫

面對復雜病情，心外科和心內(nèi)科手術團隊，聯(lián)合影像、麻醉、重癥監(jiān)護等多學科專家，經(jīng)過精密評估，最終為趙老先生確定了最合適的方案，經(jīng)導管主動脈瓣置換術，也就是TAVI手術。

無需開胸

僅通過大腿根部的股動脈建立一個約針尖大小的微小通道。

心臟不停跳

整個手術過程中，患者的心臟始終自主跳動，無需依賴體外循環(huán)機，降低了對身體機能的干擾。

精準置換

將壓縮在一個細長輸送系統(tǒng)上的全新生物瓣膜，沿血管精準輸送到心臟病變位置，然后像撐開傘一樣釋放，替換掉已鈣化、狹窄的舊瓣膜。

然而，針對趙老先生嚴重的鈣化，手術更像是在心臟內(nèi)部進行一場高精度的繡花，術前，手術團隊通過影像對鈣化的位置、范圍進行了重建分析，并制定了應對瓣周漏、傳導阻滯等可能并發(fā)癥的周全預案。

頂尖團隊與豐富經(jīng)驗是關鍵

此類高難度手術的成功絕非偶然，它高度依賴于一支經(jīng)驗豐富、配合默契的心臟團隊。

武漢亞心醫(yī)院心外科主任華正東、二病區(qū)主任周榕，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任時學昆、心臟大血管外科副主任醫(yī)師盧緒寧為患者成功實施手術。

手術過程十分順利，在手術室內(nèi)，麻醉手術中心與手術團隊實現(xiàn)精準配合，患者在手術室即成功拔除氣管插管，恢復了自主呼吸。 除了大腿根部一個微小的穿刺點，身上再無其他傷口。目前他已順利康復.

專家提醒

對于重度主動脈瓣狹窄患者，一旦出現(xiàn)心絞痛、暈厥或心力衰竭等癥狀，患者的平均生存期將縮短，藥物治療效果有限。及時通過手術干預是根本改善預后、延長生命的方法?；颊邞皶r就診，避免貽誤病情。文/通訊員 劉裕 記者 叢黎