在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的推動(dòng)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科鮑永珍教授團(tuán)隊(duì)常態(tài)化駐診，創(chuàng)新組建跨院區(qū)實(shí)體化眼科中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，顯著提升區(qū)域眼科診療水平。在團(tuán)隊(duì)深耕引領(lǐng)下，眼科中心在專(zhuān)業(yè)技術(shù)提升、疑難危重癥處置能力等方面成效顯著，成功鍛造出一支“帶不走的高水平隊(duì)伍”，讓優(yōu)質(zhì)眼科醫(yī)療資源在島城落地生根，持續(xù)守護(hù)區(qū)域百姓光明。

八十六歲的劉先生，二十年前就被確診為老年性白內(nèi)障。起初，因懼怕手術(shù)且病情未在短期內(nèi)嚴(yán)重影響生活，他干脆放任不管，還覺(jué)得“白內(nèi)障不耽誤吃喝，也瞎不了，不用治”。

隨著時(shí)間推移，劉先生的視力逐漸下降，近期更是急劇加重，雙眼視力差到連道路都無(wú)法分辨。“身體倒是硬朗，卻成了睜眼瞎”，意識(shí)到情況危急，他向家人提出了就診需求。經(jīng)多方打聽(tīng)，家人預(yù)約到了在青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院常態(tài)化坐診的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師高峰教授。

專(zhuān)科檢查后，高峰教授確診劉先生為老年性核性白內(nèi)障。由于拖延時(shí)間過(guò)久，白內(nèi)障已發(fā)展成“棕黑大硬核”，病情遠(yuǎn)比普通患者復(fù)雜。

白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，多見(jiàn)于老年人，也是導(dǎo)致老年人視力下降、視物不清的主要原因。人眼內(nèi)的晶狀體正常情況下呈透明狀，光線需透過(guò)它折射到達(dá)視網(wǎng)膜，才能清晰視物。一旦晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，就會(huì)影響視網(wǎng)膜成像的清晰度，導(dǎo)致視物模糊——這就是醫(yī)生所說(shuō)的“白內(nèi)障”。

“大家常說(shuō)的‘大白核’，說(shuō)明白內(nèi)障已進(jìn)入過(guò)熟期，混濁的晶狀體質(zhì)地堅(jiān)硬；而‘棕黑大硬核’，堪比‘陳年老核桃’。”高峰教授介紹，這類(lèi)白內(nèi)障有三大典型特點(diǎn)：

顏色深（棕黑）

白內(nèi)障核在眼內(nèi)“存放”過(guò)久，顏色會(huì)從淡黃色逐漸加深為深棕色，甚至接近黑色。顏色越深，說(shuō)明患病時(shí)間越長(zhǎng)，透光能力越差，患者視力往往僅剩眼前手動(dòng)或光感。

大又硬（大硬核）

隨著病情進(jìn)展，晶狀體核不斷脫水、壓縮，密度越來(lái)越高，最終變得又大又硬。

手術(shù)難度陡增

一方面，需要更高的超聲能量和更長(zhǎng)時(shí)間才能“磨碎”硬核，對(duì)醫(yī)生的操作穩(wěn)定性和技術(shù)精細(xì)度要求極高；另一方面，術(shù)中易引發(fā)術(shù)后角膜水腫，延長(zhǎng)視力恢復(fù)周期。

除了白內(nèi)障病情復(fù)雜，劉先生年事已高，還患有高血壓、心臟病——盡管目前通過(guò)藥物控制平穩(wěn)，暫無(wú)明顯手術(shù)禁忌，但進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量大幅低于正常水平。要知道，角膜內(nèi)皮細(xì)胞是負(fù)責(zé)“泵”出角膜多余水分、維持角膜透明干燥的關(guān)鍵細(xì)胞，其功能不佳意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高：硬核白內(nèi)障手術(shù)需要的高能量超聲，會(huì)進(jìn)一步加劇內(nèi)皮損傷，顯著增加術(shù)后并發(fā)癥概率。

面對(duì)重重挑戰(zhàn)，以及劉先生重見(jiàn)光明的迫切愿望，高峰教授接下了這份信任。術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分準(zhǔn)備好吲哚菁綠（ICG）染色劑；術(shù)中發(fā)現(xiàn)，劉先生的晶狀體果然如術(shù)前診斷這般質(zhì)地堅(jiān)硬、顏色棕黑，屬于高難度“五級(jí)核”。針對(duì)撕囊這一關(guān)鍵步驟——因棕黑核不透光，稍有不慎就可能導(dǎo)致前囊撕囊口裂開(kāi)、后囊膜破裂等嚴(yán)重問(wèn)題——高教授借助吲哚菁綠染色輔助，順利完成撕囊。

術(shù)中移除硬韌的棕黑核環(huán)節(jié)，高峰教授緊盯顯微鏡，沉著操作，熟練運(yùn)用“刻槽”“劈核”“分而治之”“硬核變軟核”等技術(shù)，逐步吸除混濁的晶狀體核。這種操作不僅能減少囊袋牽拉，還能降低超聲能量使用，最大程度保護(hù)角膜內(nèi)皮。最終，人工晶體穩(wěn)穩(wěn)植入囊袋，2.8mm的手術(shù)切口順利閉合，這臺(tái)高難度白內(nèi)障手術(shù)圓滿完成。

術(shù)后，劉先生視力恢復(fù)良好，他感慨道：“問(wèn)題徹底解決了，我真不該拖這么久！”

高峰教授提醒，不少老人患上白內(nèi)障后，會(huì)拖延十年甚至二十年，直到完全看不清才就醫(yī)，此時(shí)手術(shù)難度已大幅增加。事實(shí)上，白內(nèi)障越早治療，手術(shù)難度越小，術(shù)后恢復(fù)效果也越好。建議白內(nèi)障患者把握合適時(shí)機(jī)及時(shí)手術(shù)，避免因病情拖延導(dǎo)致核硬度增加，進(jìn)而加重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。文/通訊員 原小衛(wèi) 記者 叢黎