近日，一位病情極其復(fù)雜危重的71歲患者李女士（化名），在青島市公共衛(wèi)生臨床中心多學(xué)科團隊的緊密協(xié)作和精準(zhǔn)救治下，成功渡過了生死難關(guān)。

病情十萬火急 重癥醫(yī)學(xué)科火速接棒

患者李女士既往有乙肝肝硬化、肝惡性腫瘤及多次上消化道出血病史，且血型為罕見的RH陰性（俗稱“熊貓血”）。此次消化道大出血，面臨“血源緊張”和“手術(shù)高風(fēng)險”的雙重挑戰(zhàn)，生命危在旦夕?；颊咿D(zhuǎn)運到院后，市公衛(wèi)臨床中心立即啟動高危患者收治流程，一場與時間和死神賽跑的搶救即刻展開。

入院時，患者持續(xù)嘔血、黑便，血紅蛋白僅45g/L，屬于重度貧血，生命體征極不平穩(wěn)。重癥醫(yī)學(xué)科團隊迅速建立多路靜脈通道，予以強效抑酸、聯(lián)合止血、保肝、精準(zhǔn)液體復(fù)蘇等支持治療，同時緊急協(xié)調(diào)中心血站，克服稀有血型困難，輸注寶貴的紅細胞，以穩(wěn)住患者生命基石。

多學(xué)科精準(zhǔn)決策 床旁內(nèi)鏡“絕地”施救

面對持續(xù)活動性出血的險境，單靠藥物保守治療已難逆轉(zhuǎn)病情。醫(yī)院迅速啟動院內(nèi)多學(xué)科會診（MDT）。外科、醫(yī)學(xué)介入科、內(nèi)鏡中心專家火速集結(jié)在ICU。經(jīng)縝密評估，專家團一致認為，患者血流動力極不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運至手術(shù)室或介入導(dǎo)管室風(fēng)險極高。最終，一個大膽而精準(zhǔn)的決策形成——在ICU內(nèi)實施床旁氣管插管全身麻醉，并行急診胃鏡檢查與內(nèi)鏡下精準(zhǔn)治療。

這要求ICU不僅提供全面的生命支持，更要瞬間轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€具備高級別麻醉和復(fù)雜內(nèi)鏡操作條件的“移動監(jiān)護手術(shù)室”。ICU醫(yī)生精準(zhǔn)實施快速誘導(dǎo)插管，維持術(shù)中生命體征平穩(wěn)；內(nèi)鏡中心專家在床旁嫻熟操作，鏡下迅速找到出血責(zé)任靜脈并成功實施套扎止血；ICU醫(yī)護團隊全程密切監(jiān)測，保障各環(huán)節(jié)無縫銜接。手術(shù)順利完成后，患者出血得到即刻控制。

精細守護生命 終迎康復(fù)曙光

術(shù)后，患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，血紅蛋白穩(wěn)步回升，未再出現(xiàn)活動性出血跡象。在ICU團隊的日夜精心監(jiān)護與治療下，患者各器官功能得到有力支持，順利渡過了出血后再灌注損傷、感染、肝性腦病等多重潛在風(fēng)險關(guān)。不久后，患者神志轉(zhuǎn)清，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，成功脫離呼吸機并拔除氣管插管。目前，患者已順利轉(zhuǎn)入普通病房進行后續(xù)的病因治療與康復(fù)。

彰顯學(xué)科力量守護生命最后防線

此次成功救治，是醫(yī)院急危重癥救治體系高效運轉(zhuǎn)的生動縮影。作為醫(yī)院急危重癥患者的“生命守門人”，重癥醫(yī)學(xué)科展現(xiàn)了以下關(guān)鍵能力：

高效的組織協(xié)調(diào)與快速響應(yīng)能力：作為救治樞紐，迅速整合院內(nèi)優(yōu)勢資源，為患者開辟生命綠色通道。

精湛的臟器功能支持與生命維持技術(shù)：在患者生命垂危之際，提供了包括呼吸、循環(huán)、血液在內(nèi)的全方位高級生命支持。

創(chuàng)造性的危重患者診療平臺：突破場地限制，主導(dǎo)實施高難度的床旁麻醉與內(nèi)鏡手術(shù)，避免了危重患者轉(zhuǎn)運的巨大風(fēng)險，體現(xiàn)了“以患者為中心”的救治理念。

引領(lǐng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式：在救治過程中發(fā)揮核心主導(dǎo)作用，確保各專業(yè)力量在最佳時機發(fā)揮最大效能，形成救治合力。

生死時速，使命必達。青島市公共衛(wèi)生臨床中心重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)秉承“生命至上，精準(zhǔn)守護”的信念，不斷錘煉急危重癥救治能力，優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作模式，為更多危重患者筑牢生命的最后一道堅固防線，譜寫更多生命奇跡。文/通訊員 趙潔 記者 叢黎