青島市城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王浩文介紹，冬季是消化道疾病的高發(fā)期和波動(dòng)期，寒冷天氣下，人體胃腸黏膜血管收縮，血流減少，防御功能下降，加上冬季人們常傾向于攝入高脂、辛辣、燙食及飲酒御寒，多種因素疊加，極易誘發(fā)消化道急性病變，如消化道出血、急性胰腺炎等，“一旦出現(xiàn)腹痛、黑便、持續(xù)性嘔吐或頭暈乏力等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，切勿自行用藥拖延，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。”

病例直擊一：

75歲的李先生（化名）平時(shí)酷愛飲酒，有50余年的飲酒史，每天白酒3兩是標(biāo)配，從未間斷，3天前買來了冬季時(shí)令水果——酸甜的山楂，照例暢飲最愛的白酒，山楂和白酒入肚沒多久，他突然出現(xiàn)了腹痛、排黑便，面色蒼白，并出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，緊急送往青島市城陽人民醫(yī)院急診科，相關(guān)檢查提示胃結(jié)石合并消化道出血，立即收治消化內(nèi)科病房，給予抑酸、降門脈壓、止血、補(bǔ)液等一系列對(duì)癥治療，李先生病情逐漸好轉(zhuǎn)。

“山楂和酒精對(duì)胃粘膜有極大的刺激作用，山楂中含有鞣酸物質(zhì)，進(jìn)入胃內(nèi)與胃酸作用時(shí)易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，將胃內(nèi)食物黏合成團(tuán)，形成胃結(jié)石，從而對(duì)胃黏膜造成損傷。而酒精會(huì)導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫，兩者同時(shí)服用，常會(huì)引起上腹痛、惡心、嘔吐和上消化道出血等癥狀”，王浩文主任介紹。

病例直擊二：

63歲的王女士（化名）有多年乙肝合并肝硬化病史，近期在家中突然排出大量黑便，伴頭暈、乏力、短暫意識(shí)喪失，被家人緊急送往青島市城陽人民醫(yī)院急診科，來院時(shí)已出現(xiàn)休克狀態(tài)，在穩(wěn)定生命體征的同時(shí)，急診科立即請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診。

胃鏡下發(fā)現(xiàn)患者食管距門齒25cm處可見三條曲張靜脈，胃底處小彎側(cè)可見靜脈曲張團(tuán)，診斷為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張出血，迅速實(shí)施胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合胃底靜脈組織膠注射術(shù)，成功止血，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房，經(jīng)綜合治療，患者生命體征逐漸轉(zhuǎn)穩(wěn)，目前已順利出院。

“肝硬化患者因門靜脈高壓，易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，這些血管壁薄、壓力高，在寒冷、咳嗽、進(jìn)食粗糙食物等因素刺激下極易破裂出血，病情兇險(xiǎn)”，王浩文主任介紹，“這類患者建議除了定期檢查肝臟外，應(yīng)規(guī)律復(fù)查胃鏡，及早干預(yù)，降低消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)”。

消化道出血治療手段日趨精準(zhǔn)微創(chuàng)

目前，消化道出血的治療已從傳統(tǒng)藥物保守治療，邁向內(nèi)鏡治療為主導(dǎo)的階段：

藥物治療：

主要用于初步穩(wěn)定病情，通過收縮血管、降低門脈壓力控制出血。

內(nèi)鏡治療：

是最常見的消化道出血的治療方式，包括注射止血、鈦夾封閉、高頻電凝、套扎術(shù)、組織膠注射等，能直觀找到出血點(diǎn)并實(shí)施精準(zhǔn)止血。

具體選擇哪種治療方式，需要醫(yī)生根據(jù)患者靜脈曲張的部位、粗細(xì)，以及患者的整體身體狀況綜合判斷，制定個(gè)性化治療方案。

青島市城陽人民醫(yī)院已成立消化道出血救治中心，實(shí)行24小時(shí)聯(lián)動(dòng)待命，建立快速響應(yīng)機(jī)制，為急危重癥患者提供一站式救治方案。“時(shí)間就是生命，尤其在消化道大出血的救治中，”王浩文主任強(qiáng)調(diào)，“我們將內(nèi)鏡診治前移至急診階段，全力保障患者的生命健康安全。”

寒冬護(hù)胃指南

防勝于治

針對(duì)冬季消化道疾病的高發(fā)特點(diǎn)，王浩文主任提醒廣大市民朋友，冬季護(hù)胃，防勝于治，科學(xué)飲食管理尤為關(guān)鍵，建議清淡飲食，避免暴飲暴食、少飲酒或不飲酒，切記過度激動(dòng)和疲勞，并定期體檢。

清淡飲食：

避免生冷、粗糙、過硬食物。

遠(yuǎn)離“高危組合”：

山楂、柿子、黑棗等鞣酸含量高的食物不宜空腹食用，尤其避免與酒、海鮮同食。

節(jié)制飲酒：

酒精可直接損傷胃黏膜，不可依賴飲酒。

定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽：

避免暴飲暴食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

保暖到位：

尤其是腹部保暖，可適當(dāng)使用暖寶寶或熱水袋熱敷胃部。

適度運(yùn)動(dòng)：

有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

保持情緒平穩(wěn)：

避免焦慮、激動(dòng)，精神壓力也是胃病誘因之一。

定期體檢：

尤其是有慢性肝病、胃病史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查。

文/通訊員 原小衛(wèi) 記者 叢黎

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