提起拔牙，人們的腦海中會(huì)立刻浮現(xiàn)出叮鈴當(dāng)啷的器械碰撞聲，尤其是孩子拔牙時(shí)難以按捺的恐懼與抗拒，更讓家長(zhǎng)們憂心忡忡。而當(dāng)牙齒 "玩起躲貓貓"，埋伏在頜骨深處時(shí)，不僅找起來(lái)難，拔除更是難上加難。但如今，隨著口腔數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，拔牙早已告別了 "盲操作" 時(shí)代。近日，青島市婦女兒童醫(yī)院口腔團(tuán)隊(duì)就利用3D數(shù)字化導(dǎo)板精準(zhǔn)引導(dǎo)技術(shù)，如同為手術(shù)器械裝上了“GPS”導(dǎo)航，成功為患兒小胡（化名）拔除兩顆高難度上頜多生牙，同時(shí)借助矯治器和彈性附件，力求將受影響的兩顆埋伏恒中切牙 "拉" 回正常生長(zhǎng)軌道。

患兒就診

小胡已經(jīng)9歲了，本該完成換牙的“新門(mén)牙”卻遲遲沒(méi)有萌出的跡象。家長(zhǎng)帶著他來(lái)到青島市婦女兒童醫(yī)院檢查，拍攝 X 光片后發(fā)現(xiàn)，小胡的上頜骨內(nèi)竟然埋伏著2顆多生牙，這兩顆 "不速之客" 橫著長(zhǎng)在門(mén)牙牙根處，位置高至鼻底，還伴隨唇向傾斜，阻礙了恒中切牙的正常萌出。

第一步：多生牙的拔除

什么是多生牙？人體正常恒牙數(shù)量為 28—32 顆（含智齒），額外長(zhǎng)出的牙齒即為多生牙，俗稱“額外牙”，常見(jiàn)于門(mén)牙區(qū)域。這些口腔里的 "違章建筑" 危害不小，不僅會(huì)擠占正常牙齒的生長(zhǎng)空間，導(dǎo)致牙列不齊、牙縫過(guò)大，影響面部美觀，還可能引發(fā)囊腫，甚至阻礙鄰牙萌出，需要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)處理。

在過(guò)去，處理這類多生牙的傳統(tǒng)手術(shù)，主要依靠 CBCT（口腔頜面領(lǐng)域的三維成像技術(shù)）等影像學(xué)資料作為參考。但由于牙齒位置隱蔽，醫(yī)生僅憑經(jīng)驗(yàn)判斷，容易因視角偏差導(dǎo)致定位不精準(zhǔn)，進(jìn)而需要去除更多骨質(zhì)，不僅延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，還會(huì)增加術(shù)后出血、腫脹的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能損傷鄰近的正常牙齒或恒牙胚。

術(shù)前，醫(yī)生通過(guò) CBCT 掃描獲取患者頜骨的精準(zhǔn)立體影像，清晰定位埋伏牙的位置、形態(tài)以及與周?chē)?、神?jīng)的關(guān)系；隨后在電腦上進(jìn)行虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)，規(guī)劃出最佳的拔除路徑，巧妙避開(kāi)重要組織；最后通過(guò) 3D 打印技術(shù)，定制出完全貼合患者口腔結(jié)構(gòu)的導(dǎo)板。這塊小小的導(dǎo)板，就像是為手術(shù)鉆頭安裝了 "GPS 導(dǎo)航"，能在術(shù)中精準(zhǔn)引導(dǎo)器械方向，讓拔牙過(guò)程變得微創(chuàng)、安全、高效?？谇粓F(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)全面評(píng)估和分析，最終為小胡確定了 3D 數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)的手術(shù)方案。

牙支持式定位導(dǎo)板

手術(shù)當(dāng)天，在精準(zhǔn)導(dǎo)航的助力下，醫(yī)生僅用 15 分鐘就順利拔除了 2 顆多生牙。

埋伏牙的牽引

接下來(lái)就是對(duì)受影響的兩顆恒中切牙的處理。這兩顆牙實(shí)為多生牙擋道、乳牙滯留“占坑”形成的埋伏牙。

何為埋伏牙？是由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙等原因，只能部分萌出或完全不能萌出的牙齒。埋伏牙很“隱蔽”，但它的危害不容小覷。

埋伏牙雖 “隱蔽”，但其危害卻不容小覷：

它會(huì)破壞牙列的完整性與對(duì)稱性，尤其位于上前牙區(qū)的埋伏牙，不僅會(huì)影響面部美觀，還會(huì)對(duì)語(yǔ)言發(fā)音造成干擾，甚至給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)。

更為嚴(yán)重的是，埋伏牙可能阻礙牙槽骨與頜骨的正常發(fā)育，導(dǎo)致恒牙列排列擁擠，進(jìn)而引發(fā)咬合關(guān)系紊亂。

它還會(huì)對(duì)周?chē)M織和鄰牙產(chǎn)生持續(xù)壓迫，造成鄰牙牙根吸收，引起松動(dòng)脫落；

長(zhǎng)期的異常刺激也可能誘發(fā)含牙囊腫，導(dǎo)致頜骨發(fā)生病變。

埋伏牙一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早處理。針對(duì)小胡的情況，口腔團(tuán)隊(duì)在完成多生牙的拔除后，為埋伏牙粘接牽引裝置，通過(guò)溫和的正畸力對(duì)受影響的恒中切牙進(jìn)行“牽引導(dǎo)萌”，"拉" 回正常生長(zhǎng)軌道。

健康提醒：

青島市婦女兒童醫(yī)院專家特別提醒，兒童換牙期是口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)恒牙超過(guò)正常年齡（最晚不超過(guò)8歲） 1 年以上仍未萌出、牙齒排列異常（如門(mén)牙縫隙突然變大）、反復(fù)牙齦鼓包或疼痛等情況時(shí)，應(yīng)警惕可能是多生牙或埋伏牙在作祟，及時(shí)就醫(yī)處理。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎