“孩子尿褲子” 本是成長過程中常見的現(xiàn)象，多數(shù)會隨著年齡增長逐漸改善。但 4 歲女童小玉（化名）的情況卻相反，愛尿褲子的“習(xí)慣”不僅沒有隨時(shí)間好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重，這讓家長憂心忡忡。多方打聽后，家長帶著小玉慕名來到青島市婦女兒童醫(yī)院小兒泌尿外科就診，沒想到這個(gè)看似 “習(xí)慣問題” 的背后，竟隱藏著一種先天性疾病。

接診后，小兒泌尿外科主任高強(qiáng)憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并未將小玉的癥狀簡單歸為排尿控制能力差。結(jié)合患兒長期漏尿的病史，醫(yī)生為小玉完善了超聲、MRI 尿路成像（MRU）、CT 等一系列檢查，最終明確診斷為右腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開口。

在泌尿系統(tǒng)中，輸尿管起著將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送至膀胱的關(guān)鍵作用。正常情況下，輸尿管開口于膀胱三角區(qū)，確保尿液有序儲存與排出。輸尿管異位開口，顧名思義，就是輸尿管未按正常生理結(jié)構(gòu)開口于膀胱三角區(qū)，而是 “跑偏” 到了其他部位 —— 如前庭、陰道、尿道等處，尿液便不受膀胱控制，直接從這些異位開口流出，進(jìn)而導(dǎo)致持續(xù)性尿失禁。這種尿失禁不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)外陰部濕疹、皮膚糜爛等一系列并發(fā)癥。

右腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開口正是小玉反復(fù)尿褲子的根本原因，需要通過手術(shù)治療。小兒泌尿外科團(tuán)隊(duì)在先天性泌尿系畸形的微創(chuàng)治療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，已常規(guī)開展腹腔鏡下腎切除術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)等一系列高難度手術(shù)。

考慮到傳統(tǒng)開放手術(shù)切口大、術(shù)后恢復(fù)慢，會給患兒帶來較大創(chuàng)傷，小兒泌尿外科團(tuán)隊(duì)最終決定采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。手術(shù)中，醫(yī)生僅通過 3 個(gè) 5 毫米的微小切口，精準(zhǔn)定位并切除了發(fā)育不良的腎臟及異位輸尿管。整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)中幾乎零出血，最大程度保護(hù)了周圍正常組織。

術(shù)后小玉恢復(fù)順利，次日即可下床活動(dòng)，經(jīng)過精心護(hù)理，術(shù)后 5 天便康復(fù)出院。如今，小玉的排尿已恢復(fù)正常，不再頻繁尿褲子，家長也終于放下了心中的大石。

健康提醒

青島市婦女兒童醫(yī)院小兒泌尿外科專家提醒：兒童若出現(xiàn)長期尿褲子、漏尿，或反復(fù)發(fā)生尿路感染，家長切勿忽視，更不能簡單當(dāng)作 “習(xí)慣問題” 對待。這很可能是腎發(fā)育不良、輸尿管異位開口、膀胱輸尿管反流等先天性泌尿系畸形的信號。早期精準(zhǔn)診斷和及時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，不僅能有效改善癥狀，更能避免腎功能受到進(jìn)一步損害。如果孩子存在類似異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎