“頭痛得像頭皮被火燒、被刀割，輕輕一碰就鉆心地疼，整夜都睡不著……”回憶起過去一個月的經(jīng)歷，72歲的宋女士（化名）忍不住落淚。誰也不曾想到，這個讓她輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院、甚至一度被懷疑是“過度焦慮”的怪病，真相竟是一種極易被漏診的罕見病——巨細(xì)胞動脈炎（GCA）。入住青島市市立醫(yī)院朝城路西院區(qū)后，本部神經(jīng)內(nèi)一科主任李軍、主任醫(yī)師劉玉霞帶領(lǐng)團(tuán)隊，迅速鎖定病因、精準(zhǔn)施治。入院僅48小時，宋阿姨的疼痛評分就從最劇烈的9分降至3分。如今，她終于能安穩(wěn)入眠，不再被深夜的劇痛驚醒。

頭痛失眠難忍受，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)心焦灼

宋女士一個月前因情緒波動，突發(fā)頭痛，疼痛從太陽穴蔓延至整個頭頂，觸碰頭部時如遭電擊，夜間癥狀尤重。由于劇痛難眠，她只能靠坐著打盹勉強(qiáng)休息，即使每日服藥，睡眠時間也不足2-3小時。家屬帶其輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院門診與住院部，先后接受顱腦磁共振檢查，服用止痛藥、抗焦慮藥，甚至靜脈滴注激素，疼痛仍未見明顯緩解。

后轉(zhuǎn)入青島市市立醫(yī)院西院住院治療，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊為其進(jìn)行了細(xì)致問診與體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)顳動脈增粗如“凸起的蚯蚓”，搏動減弱且觸痛明顯。主管醫(yī)生劉玉霞敏銳捕捉到這一體征，進(jìn)一步詢問得知，宋阿姨近兩周還出現(xiàn)了“張口困難、咀嚼無力”的癥狀——這是典型的間歇性下頜運(yùn)動障礙。與此同時，血液檢驗結(jié)果也支持了這一判斷：血沉高達(dá)80 mm/h，C反應(yīng)蛋白升至137 mg/L。顳動脈彩色多普勒超聲提示：動脈管壁呈向心性增厚，并可見“暈征”陽性。所有證據(jù)均指向同一個診斷：巨細(xì)胞動脈炎。

激素治療為基礎(chǔ)，協(xié)同共治效果顯

確診僅僅是第一步。不能忽視的是老人既往合并焦慮、失眠等基礎(chǔ)疾病，激素治療極易誘發(fā)精神亢奮、骨折、譫妄等不良反應(yīng)。在應(yīng)用激素的基礎(chǔ)上，劉玉霞為宋女士調(diào)整抗焦慮、改善睡眠藥物，同時兼顧護(hù)胃、補(bǔ)鈣，結(jié)合青島市市立醫(yī)院西院科室特色，給予患者低頻電刺激耳迷走神經(jīng)治療。2天后患者夜間睡眠由2-3小時增加到5-6小時。經(jīng)過7天的治療，抗焦慮、助眠藥物也逐漸減量，患者好轉(zhuǎn)出院。

罕見病+共病管理，打造治療新樣板

巨細(xì)胞動脈炎是一種系統(tǒng)性血管炎，主要侵犯大或中等動脈，好發(fā)于50歲以上人群，且女性患者多于男性。如果病情沒有得到及時治療，將會導(dǎo)致不可逆的視覺喪失和腦血管狹窄引發(fā)的腦梗死等嚴(yán)重后果。

青島市市立醫(yī)院李軍查房時指出，該類患者很多都同時患有其他疾病，這也對醫(yī)生的診療水平提出了更高的要求，協(xié)同共治，避免不良反應(yīng)則成為治療的關(guān)鍵，針對不同病人制定個體化治療方案才能使患者得到最好的治療。

開設(shè)專病門診，專業(yè)診療頭痛、失眠

對于許多患者而言，頭痛、失眠如同一個難以擺脫的陰霾，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。頭痛、失眠表面看似平常，實則可能潛藏著多種紛繁復(fù)雜的病因和病理機(jī)制。為了給患者提供更專業(yè)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)開設(shè)頭痛、睡眠障礙專病門診，門診由具備深厚專業(yè)知識的醫(yī)生坐診，并依托經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科專家診療團(tuán)隊，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化的診療服務(wù)，幫助疑難頭痛、頑固失眠患者走向康復(fù)。文/通訊員 張小青 記者 叢黎