“脖子上的‘肉疙瘩’竟從胸口‘爬’進(jìn)胸腔，把氣管壓成一根吸管那么細(xì)！”近日，71歲的王女士（化名）在青島市市立醫(yī)院重獲新生。一枚被她忽視長達(dá)11年的甲狀腺腫瘤，竟已悄然“墜入”胸腔，將生命氣道壓迫至僅5毫米寬，形同吸管。經(jīng)該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精密協(xié)作、2小時(shí)驚心手術(shù)，這枚“深水炸彈”被成功拆除。

11年忽視 小問題釀成奪命危機(jī)

11年前的一次體檢，王女士便知甲狀腺有腫物，因不痛不癢從未處理。直至近期出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、夜間無法平臥，檢查才發(fā)現(xiàn)腫瘤已沿氣管墜入胸腔深處，緊貼主動(dòng)脈弓。氣管最窄處僅剩5毫米，隨時(shí)可能窒息。

面對這顆位置極深、風(fēng)險(xiǎn)極高的“炸彈”，甲狀腺外科主任李敏迅速牽頭多學(xué)科會(huì)診。團(tuán)隊(duì)通過三維重建技術(shù)，精準(zhǔn)“導(dǎo)航”腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系；與該院甲狀腺疾病診療中心首席專家房居高教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，敲定最終方案。

麻醉手術(shù)科制定了纖支鏡引導(dǎo)下超細(xì)氣管插管跨越狹窄區(qū)的方案，并預(yù)備了體外循環(huán)這一終極生命支持手段，為手術(shù)上了“雙保險(xiǎn)”。胸外科、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科全程待命，隨時(shí)應(yīng)對術(shù)中突發(fā)狀況。

2小時(shí)驚心操作 完整剝離“炸彈”

手術(shù)臺(tái)上，麻醉團(tuán)隊(duì)首先在纖支鏡直視下，將氣管導(dǎo)管精準(zhǔn)穿過狹窄段，為手術(shù)建立了安全的生命通道。隨后，李敏團(tuán)隊(duì)開始了精細(xì)如繡花般的操作：精準(zhǔn)控制胸骨后供血血管，沿腫瘤包膜小心分離，成功避開了被推移的喉返神經(jīng)及一條先天畸形的椎動(dòng)脈。最終，一枚6.5厘米的巨大腫瘤被完整從胸腔后方的“隧道”中取出。

快速康復(fù) 3天即可步行出院

得益于精準(zhǔn)微創(chuàng)的手術(shù)操作和完備的術(shù)后管理，患者恢復(fù)迅速。術(shù)后次日即拔除氣管插管，聲音清亮，無任何并發(fā)癥。術(shù)后第3天，她便自行步行出院。“現(xiàn)在一口氣能上三樓，終于能躺著睡個(gè)安穩(wěn)覺了！”患者感激地說。

李敏提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)>4 cm或短期內(nèi)增大，務(wù)必及時(shí)就診；若出現(xiàn)氣短、夜間憋醒、吞咽異物感，應(yīng)立即做頸部CT評估氣道。甲狀腺結(jié)節(jié)即使無癥狀也需定期隨訪。一旦腫瘤向胸骨后生長或出現(xiàn)呼吸、吞咽不適等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，以免釀成類似險(xiǎn)情。

目前，青島市市立醫(yī)院甲狀腺疾病診療科常規(guī)開展巨大甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫瘤伴重度氣道狹窄的個(gè)體化手術(shù)，甲狀腺癌腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。未來，團(tuán)隊(duì)將持續(xù)推進(jìn)快速康復(fù)（ERAS）路徑，為“甲”友健康保駕護(hù)航。文/通訊員  丁瀟東 記者 叢黎