天氣漸冷，咳嗽又找上門(mén)來(lái)。近期，青島市婦女兒童醫(yī)院呼吸咳喘門(mén)診的患兒又多了起來(lái)。而有一種咳嗽特別難纏，吃藥就好，停藥就反復(fù)，拖拖拉拉一兩個(gè)月甚至更久，孩子遭罪不說(shuō)，家長(zhǎng)也跟著苦惱焦慮。這到底是咋回事呢？

6歲的悅悅就存在這種情況。近日，由父母帶著前來(lái)問(wèn)診。“孩子這都咳嗽兩個(gè)多月了，吃點(diǎn)藥就好，停了藥就咳嗽，怎么才能好??？”悅悅媽媽向醫(yī)生說(shuō)道。接診醫(yī)生評(píng)估后將悅悅收入呼吸內(nèi)科病房。在詳細(xì)的病史詢問(wèn)及初步檢查后，診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎。治療團(tuán)隊(duì)及時(shí)為悅悅進(jìn)行了電子支氣管鏡檢查及支氣管灌洗治療，灌洗出大量黃白色粘痰后，悅悅明顯好轉(zhuǎn)。

遷延性細(xì)菌性支氣管炎是兒童慢性濕性咳嗽常見(jiàn)病因，是指由細(xì)菌引起的支氣管內(nèi)膜持續(xù)感染性疾病，常誘發(fā)于嚴(yán)重的病毒性及支原體等呼吸道感染后，氣道黏膜上皮的破壞有利于細(xì)菌的定植。主要表現(xiàn)為慢性濕咳，即咳嗽伴咳痰。短時(shí)間的抗生素通常不能根除感染，但可能有暫時(shí)的癥狀改善，停用藥物后，癥狀可能恢復(fù)。

治療的關(guān)鍵在于合理應(yīng)用抗菌藥物。2周的抗菌藥物可使絕大多數(shù)患兒咳嗽癥狀緩解，必要時(shí)進(jìn)行支氣管灌洗治療。為徹底清除定植的病原菌，用藥可持續(xù)4～6周。

病因明確后，救治團(tuán)隊(duì)又給予足療程抗感染等對(duì)癥支持治療，悅悅終于不再咳嗽了，目前已康復(fù)出院。醫(yī)生復(fù)盤(pán)整個(gè)救治過(guò)程，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)在給孩子間斷使用抗生素的過(guò)程中，癥狀有改善，但由于家長(zhǎng)擔(dān)心藥物有副作用，所以癥狀改善后就擅自停藥，每次療程都只有3～5天，存在明顯的抗菌藥物療程不足的情況，從而導(dǎo)致孩子的癥狀遷延不愈。

健康提醒

青島市婦女兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒，一般患兒經(jīng)過(guò)2～4周規(guī)范抗生素治療都可以獲得咳嗽緩解，對(duì)于未正確抗生素正確治療的孩子，遷延性細(xì)菌性支氣管炎常反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展為支氣管擴(kuò)張，造成支氣管永久性的損傷，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。而對(duì)于慢性濕性咳嗽的患兒，如何及時(shí)甄別出遷延性細(xì)菌性支氣管炎，需要依靠全面可靠的問(wèn)診、詳細(xì)的體格檢查和有關(guān)化驗(yàn)等輔助檢查。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎