近日，青島市婦女兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心憑借精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)及便捷的綠色通道服務(wù)，成功為一位從外地緊急趕來(lái)的孕婦診斷出胎兒卵圓孔早閉這一危重的胎兒心臟畸形，為患兒爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間，最終母嬰平安，再次彰顯了醫(yī)院在胎兒心臟疾病診斷領(lǐng)域的過(guò)硬實(shí)力。

危急時(shí)刻 孕晚期遇 “心” 難題，輾轉(zhuǎn)奔赴尋生機(jī)

“醫(yī)生說(shuō)孩子右心增大，但查不出原因，你們一定要幫幫我！” 近日，一位孕晚期孕婦懷著焦急與期盼，從外地緊急趕到青島市婦女兒童醫(yī)院。此前，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的超聲篩查中發(fā)現(xiàn)胎兒心臟存在異常跡象：右心明顯增大，卻始終無(wú)法明確病因。隨著孕周增長(zhǎng)，胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，在多方打聽(tīng)得知青島婦兒醫(yī)院在胎兒心臟超聲診斷領(lǐng)域的權(quán)威地位后，她毅然帶著最后一線希望前來(lái)求助。對(duì)于胎兒心臟疾病而言，每一分鐘都可能關(guān)乎生命安危，而這個(gè)孩子的右心負(fù)荷的持續(xù)加重可能引發(fā)心力衰竭，左心供血不足則會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)！了解到孕婦的特殊情況與時(shí)間緊迫性，醫(yī)院立即啟動(dòng)，胎兒危急重癥超聲檢查綠色通道。

精準(zhǔn)診斷 破解“沉默殺手”，考驗(yàn)技術(shù)硬實(shí)力

為最大限度縮短等待時(shí)間，超聲醫(yī)學(xué)中心迅速行動(dòng)，超聲醫(yī)學(xué)中心主任許燕教授團(tuán)隊(duì)展開(kāi)多切面、多參數(shù)的細(xì)致掃查。

通過(guò)清晰的超聲圖像與精準(zhǔn)的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，團(tuán)隊(duì)明確觀察到：胎兒卵圓孔通道無(wú)血流信號(hào)通過(guò)，同時(shí)伴有右心房室明顯增大、三尖瓣大量反流等間接征象，最終精準(zhǔn)確診“胎兒卵圓孔早閉”，并準(zhǔn)確評(píng)估出心功能受損程度。

認(rèn)識(shí)胎兒卵圓孔早閉

胎兒卵圓孔早閉，堪稱(chēng)威脅胎兒生命的 “沉默殺手”。作為胎兒心臟左右心房之間的正常生理通道，卵圓孔的核心作用是 “繞開(kāi)肺部供血”—— 胎兒在母體中無(wú)需自主呼吸，肺部血管收縮、阻力較高，右心房的血液可通過(guò)卵圓孔直接進(jìn)入左心房，再輸送至全身，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。正常情況下，嬰兒出生后隨著自主呼吸啟動(dòng)，肺部擴(kuò)張、血管阻力下降，卵圓孔會(huì)逐漸閉合；若分娩前就出現(xiàn)卵圓孔關(guān)閉，則屬于病理性的卵圓孔早閉。

這種疾病的兇險(xiǎn)之處在于，它無(wú)特異性癥狀，卻會(huì)引發(fā)一系列致命后果：右心血流無(wú)法正常分流，導(dǎo)致右心負(fù)荷急劇加重，進(jìn)而出現(xiàn)右心擴(kuò)大、右心衰竭，繼發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全甚至胎兒水腫；同時(shí)左心有效循環(huán)血量減少，胎兒腦部、肝臟等重要器官得不到充足的氧氣與營(yíng)養(yǎng)供給，最終可能引發(fā)胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)。

其診斷對(duì)超聲醫(yī)師的技術(shù)精度、經(jīng)驗(yàn)積累與設(shè)備支持均提出極高要求，稍有疏漏便可能延誤救治。

產(chǎn)科中心迅速制定周密的圍產(chǎn)期管理方案，反復(fù)評(píng)估后確定最佳分娩時(shí)機(jī)與方式。寶寶出生后，新生兒科專(zhuān)家立即介入，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)與針對(duì)性處理。由于診斷明確、預(yù)案充分，患兒平穩(wěn)度過(guò)新生兒期。近期隨訪結(jié)果顯示，寶寶心臟結(jié)構(gòu)及功能已恢復(fù)良好，生長(zhǎng)發(fā)育未受明顯影響，預(yù)后極佳。

健康提醒

“目前胎兒卵圓孔早閉的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，且早期無(wú)特異性癥狀，很容易被忽視。” 青島市婦女兒童醫(yī)院專(zhuān)家特別提醒，為保障母嬰安全，孕媽們務(wù)必重視規(guī)律產(chǎn)檢，尤其是孕中晚期的胎兒心臟超聲檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與血流異常；孕晚期需堅(jiān)持自數(shù)胎動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)突然增多、減少或消失，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)檢查。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎