2月28日，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市南院區(qū)網(wǎng)絡(luò)診間內(nèi)，專家們正在為患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診。

原標(biāo)題：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開診啥病無需再登門?

青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2月28日正式上線問診。今年以來，各大醫(yī)院紛紛將問診業(yè)務(wù)在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行拓展和延伸。1月6日，青島眼科醫(yī)院與微醫(yī)合作建成山東首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也是微醫(yī)全國(guó)首家眼科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;2月，市立醫(yī)院正式成為我市委屬首家官方認(rèn)證的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院。各大醫(yī)院競(jìng)相“擁抱”互聯(lián)網(wǎng)，它們選擇的發(fā)展模式也多種多樣，有傳統(tǒng)公立醫(yī)院的信息化升級(jí)，有“醫(yī)院+區(qū)域掛號(hào)平臺(tái)”，也有加入微醫(yī)這樣變革徹底的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院給我們帶來哪些便利，對(duì)傳統(tǒng)就醫(yī)模式帶來哪些沖擊?記者圍繞相關(guān)問題進(jìn)行了采訪。

特點(diǎn)：醫(yī)生在虛擬診間在線問診 已開設(shè)了多個(gè)?？崎T診

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形式各異，但萬變不離其宗。它實(shí)現(xiàn)了線上預(yù)約、零等候零距離專家門診、個(gè)人健康云檔案隨時(shí)調(diào)取、藥物直送到家、慢病全程管理，醫(yī)患互動(dòng)交流、就醫(yī)流程再創(chuàng)新……

青大附院在市南院區(qū)和黃島院區(qū)各開6個(gè)虛擬診間，醫(yī)生在線坐診在診間內(nèi)完成，并全程錄像保存。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開設(shè)了20余個(gè)?？崎T診，包括內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、皮膚科、肝膽外科、心外科、糖尿病和痛風(fēng)教育網(wǎng)絡(luò)門診等，該院幾乎所有醫(yī)生都報(bào)名參與網(wǎng)絡(luò)問診，知名專家更是無一例外。后期將逐步增設(shè)?？?、專病與特色門診。據(jù)悉，2月28日，全科、皮膚科等5個(gè)?？频?名專家已為27位患者提供了服務(wù)。

患者無論身在何處，可通過手機(jī)、平板電腦、個(gè)人電腦與專家名醫(yī)“一對(duì)一”，同時(shí)完成藥品配送、檢查檢驗(yàn)預(yù)約及報(bào)告查看、繳費(fèi)、費(fèi)用明細(xì)查詢、反饋就醫(yī)滿意度等服務(wù)。遠(yuǎn)程門診全部采用預(yù)約形式。就診時(shí)，患者需按時(shí)上線，通過視頻與約定的醫(yī)生進(jìn)行交流。此時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診間內(nèi)，醫(yī)生面前的兩臺(tái)顯示器中有一臺(tái)會(huì)顯示患者畫面，另一臺(tái)則會(huì)顯示醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，可以實(shí)時(shí)進(jìn)行下醫(yī)囑和下檢查申請(qǐng)單等操作。如果患者需要藥物，也可以選擇快遞送貨上門。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)為一分錢，預(yù)計(jì)5月份起將開始收費(fèi)。

優(yōu)勢(shì)：不用排隊(duì)實(shí)現(xiàn)即時(shí)溝通 慢病、復(fù)診和輕問診可首選

“根據(jù)你線上提供的資料，你病情穩(wěn)定，可以繼續(xù)按原來的方案吃藥治療，本周你可以再來做一次檢查。”這是28日青大附院泰山學(xué)者、全國(guó)知名痛風(fēng)專家李長(zhǎng)貴教授在網(wǎng)絡(luò)診間與患者孫先生的對(duì)話。這并非傳統(tǒng)場(chǎng)景下醫(yī)生和患者的普通問診，它標(biāo)志著在青大附院，一種全新診療方式的誕生。李教授表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)行，將大大方便癥狀較輕的患者、慢性病患者及復(fù)診患者，尤其是方便時(shí)間緊的年輕人。

他表示，從用戶體驗(yàn)看，患者“輕問診”、“重復(fù)配藥”等簡(jiǎn)單需求在手指輕劃間即可獲得滿足，避免了耗時(shí)耗力的排隊(duì)、無效就診等不必要的麻煩。借助移動(dòng)醫(yī)療的平臺(tái)展示和評(píng)價(jià)體系，患者可以找到靠譜、滿意的醫(yī)生并建立起長(zhǎng)期而深度的聯(lián)系;從資源配置看，醫(yī)生的即時(shí)溝通，讓稀缺的醫(yī)療資源利用效率更高。把目光放遠(yuǎn)些，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”特別是移動(dòng)醫(yī)療，有望改變現(xiàn)有的醫(yī)療模式。“互聯(lián)網(wǎng)一頭是三級(jí)醫(yī)院的頂級(jí)專家，一頭是萬千的患者。我最有體會(huì)的就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)復(fù)診的作用。病人第一次看完病之后，第二次、第三次可以通過互聯(lián)網(wǎng)的方式進(jìn)行溝通、交流，能夠節(jié)省大量的時(shí)間。”市立醫(yī)院黨委書記丁華民說。

不過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是適合所有患者，同樣也不一定適合所有醫(yī)學(xué)專業(yè)。“不是一個(gè)醫(yī)生能看好所有的病，老百姓希望找到最好的醫(yī)生，醫(yī)生也需要看最合適的患者。”青大附院副院長(zhǎng)張國(guó)慶表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不能包治百病，讓合適的病人找到合適的醫(yī)生才是最終目標(biāo)。

目前來說，慢性病、復(fù)診和輕問診的患者，大可以通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)手段，實(shí)現(xiàn)隨訪和管理。

弊端：“望”不準(zhǔn)“切”不著，溝通有難度 網(wǎng)上醫(yī)院模式仍需“進(jìn)化”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍有一些亟待解決的問題，如何提升效率顯得尤其重要。

今年1月，青島眼科醫(yī)院與微醫(yī)的合作，成為我市最早涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的三級(jí)醫(yī)院。在近三個(gè)月的實(shí)踐中，該院遇到了不少問題。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，等待患者時(shí)間過長(zhǎng)、視頻中與患者溝通不暢的問題最為集中。

“從了解介紹病情到需要做什么樣的檢查，可以在哪個(gè)醫(yī)院做初步檢查，專家有時(shí)與患者溝通了半小時(shí)，仍然解釋不明白。此外，精準(zhǔn)醫(yī)療和循證醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)療的方向，看病講究‘望聞問切’，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療‘望’的功能受視頻清晰度和網(wǎng)絡(luò)連接的限制，僅能做到清楚地‘問’，有時(shí)較難明確地診斷患者病情，還需患者到醫(yī)院做過檢查再進(jìn)行后續(xù)的診療服務(wù)，這樣同樣未必有利于效率的提升。”這位負(fù)責(zé)人介紹說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本以單獨(dú)主體開展，單病種縱向服務(wù)平臺(tái)、區(qū)域性跨院醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)患社區(qū)型服務(wù)平臺(tái)等還遠(yuǎn)未形成。

出于以上原因，青島眼科醫(yī)院微醫(yī)暫時(shí)關(guān)閉了患者與專家的直接視頻對(duì)話平臺(tái)。為了更好地為患者服務(wù)，提升醫(yī)療效率，醫(yī)院正在與多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通，一方面加大基礎(chǔ)設(shè)備的投入，另一方面完善信息化平臺(tái)建設(shè)，系統(tǒng)改造完成后，將盡量主導(dǎo)患者在二級(jí)或一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做完基本檢查的同時(shí)，由基層醫(yī)生指導(dǎo)與上級(jí)專家溝通對(duì)接，形成醫(yī)生與醫(yī)生的對(duì)話，力求明顯提升診療效率。

未來：仍須以實(shí)體醫(yī)院作為依托 一些診療活動(dòng)還要回到線下

醫(yī)生僅僅通過與患者問答式的交流是難以做出正確診斷的，有時(shí)還需要進(jìn)行必要的輔助檢查。丁華民表示，單純靠線上問診是存在局限的，有些診療活動(dòng)必須要回到線下來?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院雖是線上與線下相結(jié)合，但它仍須以實(shí)體醫(yī)院作為依托，才能使整個(gè)診療過程進(jìn)行得更加順暢、更加有保障。目前一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大多只解決了在線溝通需求，缺少輔助檢查開立及獲取報(bào)告的簡(jiǎn)便途徑。作為我市委屬首家官方認(rèn)證的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院，市立醫(yī)院集團(tuán)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建成后，病人可就近在醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行檢驗(yàn)檢查，實(shí)時(shí)信息共享，并享受藥品配送服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)真正的閉環(huán)。

就如何進(jìn)一步優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率提升，張國(guó)慶也有自己的觀點(diǎn)。他說，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)該成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的連接器與放大器。一名外地患者不一定非要跑到青島來治療，可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行異地交流和遠(yuǎn)程會(huì)診，讓病人在短時(shí)間內(nèi)得到更好的治療。未來，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還將建立覆蓋半島醫(yī)療聯(lián)盟92家單位的大型平臺(tái)，將盡快整合醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心(包括遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像)、慢病管理中心、分級(jí)診療平臺(tái)、客戶服務(wù)部等，不斷擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的變革、提升效率，絕不僅僅是醫(yī)院本身，其更應(yīng)關(guān)注‘醫(yī)聯(lián)體’的同步升級(jí)，適度提升患者參與度，強(qiáng)化診后的服務(wù)質(zhì)量提升，還要強(qiáng)化‘跨院式’區(qū)域協(xié)同。”丁華民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同樣充滿了期待，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)患者進(jìn)行遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢以及技術(shù)幫扶，真正促進(jìn)分級(jí)診療政策落地。”作為該院大型醫(yī)聯(lián)體整個(gè)分級(jí)診療網(wǎng)的“云端”，市立醫(yī)院與37家單位率先實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，與4家衛(wèi)生院接通PACS診斷系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)也在逐步覆蓋，實(shí)現(xiàn)了雙方數(shù)據(jù)共享，雙向轉(zhuǎn)診、分診。同時(shí)，還實(shí)現(xiàn)與加拿大渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川華西醫(yī)院等國(guó)內(nèi)、國(guó)外知名醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診，構(gòu)建起國(guó)際化的醫(yī)療聯(lián)合體資源共享平臺(tái)。未來，還將拓寬醫(yī)院服務(wù)邊界，通過虛擬診室、虛擬會(huì)診室，使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診如同是內(nèi)部的會(huì)診及轉(zhuǎn)診般的便捷。(青島日?qǐng)?bào)/青島觀/青報(bào)網(wǎng)記者 隋 峻 文/圖)