為加快推進(jìn)青島公立醫(yī)院綜合改革，9月20日，青島市政府發(fā)布《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，此次改革的目標(biāo)是，到2017年年底,基本建立分級(jí)診療服務(wù)體系,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到30%以上，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次降低，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用比例降到28%以下，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，實(shí)施范圍包括青島二級(jí)以上公立醫(yī)院等。

逐步取消行政級(jí)別，院長(zhǎng)試行公開招聘

《方案》指出，此次改革試點(diǎn)的目標(biāo)是，到2017年年底,基本建立分級(jí)診療服務(wù)體系,落實(shí)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到30%以上。城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。參保人員實(shí)際報(bào)銷水平穩(wěn)步提高,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到28%以下。實(shí)施范圍包括青島二級(jí)以上公立醫(yī)院,包括省駐青公立醫(yī)院、療養(yǎng)院,市和區(qū)(市)政府舉辦的公立醫(yī)院(含已參與縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院),部隊(duì)、高校、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院。

《方案》指出，此次改革試點(diǎn)共有9項(xiàng)任務(wù)。在推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革,市、區(qū)(市)衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，探索試行院長(zhǎng)公開招聘,推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

個(gè)人衛(wèi)生支出占比降到28%以下

在推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革方面，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。二級(jí)以上公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,推進(jìn)醫(yī)藥分開,破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)償不低于10%,其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。對(duì)胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等專科醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入,調(diào)價(jià)后仍無法平衡的,市、區(qū)(市)財(cái)政要按照醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際給予差異化補(bǔ)助。

控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。2016年,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用總量增幅下降,醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提高,自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年,城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片、中藥制劑)總體降到30%以下,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到28%以下。

減少大醫(yī)院普通門診人次

年底縣域就診率達(dá)九成

在推動(dòng)建立分級(jí)診療制度方面，2016年年底,各區(qū)(市)要全面推進(jìn)分級(jí)診療服務(wù)模式,逐步擴(kuò)大分級(jí)診療開展區(qū)域和病種數(shù),以高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病、常見病為切入點(diǎn),以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)模式。到2016年年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診量的比例達(dá)到20%以上,2017年達(dá)到30%以上。逐步減少三級(jí)醫(yī)院普通門診人次。到2016年年底,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

加強(qiáng)臨床路徑管理,到2016年底,二級(jí)以上公立醫(yī)院全部開展臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,2017年達(dá)到50%以

在推進(jìn)信息化建設(shè)方面，構(gòu)建完善的青島市區(qū)域人口健康信息平臺(tái), 2017年年底前,實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)對(duì)接。