近日,我市出臺(tái)文件將生長激素治療類矮身材疾病納入醫(yī)保門診大病管理,全市門診大病病種由原來的54種增至55種。記者昨日從市人社局獲悉,生長激素治療類矮身材疾病需長期使用重組人生長激素治療。目前我市患此類疾病的兒童約400人左右,年門診醫(yī)療費(fèi)用約2-6萬元/人。
據(jù)了解,此次納入門診大病保障的病種包括了生長激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全及Prader-Willi綜合癥三種疾病。根據(jù)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,少兒參?;颊甙凑站用襻t(yī)保二檔繳費(fèi)但享受高于一檔的待遇水平,統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。據(jù)了解,此類疾病制定確診醫(yī)院為青大附院、市立醫(yī)院、市婦兒醫(yī)院。參保人申辦該病種時(shí),需提供確診醫(yī)院副主任醫(yī)師或以上職稱醫(yī)師出具的門診大病評(píng)估表。申辦成功后,市內(nèi)六區(qū)參保人須選擇以上3家醫(yī)院之一作為定點(diǎn)醫(yī)院,四市參保人可根據(jù)本地情況,各自選擇一所定點(diǎn)醫(yī)院作為該病種門診大病定點(diǎn)。
據(jù)了解,生長激素治療類矮身材疾病參保人門診大病治療,在一個(gè)年度內(nèi),負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),暫不設(shè)門診大病統(tǒng)籌金支付限額。生長激素治療類矮身材疾病參保人的X線檢查,如果顯示男孩骨齡大于16歲、女孩骨齡大于14歲,和(或)生長速率效率2厘米/年,重組人生長激素不再納入該病種門診大病統(tǒng)籌支付范圍。 (記者 陳珂)
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