專家稱，此類手術(shù)可作為擴大供體的一條新途徑

得了肝病很著急，跑去北京的大醫(yī)院就診，卻被告知失去了手術(shù)時機，而且預(yù)計還能活2個月!就在患者李女士陷入絕望時 ，決定最后來青大附院試一次。沒想到，在醫(yī)院器官移植中心主任臧運金教授的操刀下，成功完成了山東省首例自體肝移植手術(shù)。目前患者已從移植監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房，各項生命體征平穩(wěn)，肝功能接近正常水平。

肝病患者絕望中來青求助

1周前，罹患肝病的李女士在當(dāng)?shù)丶氨本┑榷嗉裔t(yī)院就診，但都被告知失去手術(shù)時機，無法手術(shù)，預(yù)計生存時間僅為2個月。最終，家屬抱著最后一絲希望，經(jīng)人推薦來到青大附院，求助于青大附院器官移植中心主任臧運金教授。

器官移植中心團隊的仔細(xì)評估后，發(fā)現(xiàn)該患者肝臟病變位于肝臟中央后部，向下侵及門脈、膽道及左肝矢狀部，向上累及肝右靜脈、肝中靜脈及下腔靜脈前臂。

“常規(guī)手術(shù)根本無法切除，只能另辟蹊徑!”經(jīng)過慎重考慮，臧運金認(rèn)為：首先，由于患者既往無明顯肝病病史，血AFP水平正常，但CA199水平明顯偏高，結(jié)合其腹部超聲及核磁共振檢查，考慮患者初步診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，目前存在膽道梗阻伴肝功能損害，除了手術(shù)治療別無可選。

那么問題來了，由于該病灶位置特殊(包繞第二肝門)，如果常規(guī)肝切除手術(shù)難度較大，無法徹底去除病灶，且腫瘤體積較大，已侵及肝靜脈等大血管，超出肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)，可考慮自體肝移植手術(shù)。

山東首例自體肝移植手術(shù)

11月24日9點50分，手術(shù)正式開始。以臧運金為首的移植團隊僅花費不到2小時即將病人的肝臟取出，在體外進行快速灌注保存，切除病變部分，將剩余的肝組織及肝內(nèi)靜脈等重要管道結(jié)構(gòu)進行修補、成型，最后將修補后的肝臟植入病人體內(nèi)。

由于病變已侵及多支肝靜脈以及下腔靜脈，幸運的是，當(dāng)天正好有一位器官捐獻的供者，臧運金在完成前一臺肝移植手術(shù)的同時 ，事先保存了部分血管，正好派上了用場 。他從容利用當(dāng)天預(yù)存的異體血管予以流出道重建、門靜脈和肝動脈搭橋以及膽道原位重建等高難度步驟，成功完成手術(shù)。目前患者已從移植監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房，各項生命體征平穩(wěn)，肝功能接近正常水平。

據(jù)介紹，自體肝移植手術(shù)是肝膽外科最頂尖的技術(shù)，即對侵及重要血管無法手術(shù)切除的病變，運用肝移植技術(shù)，將肝臟全部切除，臺下進行快速低溫灌注，在無血的狀態(tài)下將病變及侵及大血管部位切除后，再將缺失血管進行修補和重建，之后將修復(fù)后的肝臟重新植入原位，并重建相關(guān)血管及膽道的技術(shù)。自體肝移植手術(shù)既可徹底切除病灶，又可避免肝移植相關(guān)的難題(如器官短缺、術(shù)后需服用免疫排斥藥物和原有疾病復(fù)發(fā)等)。

專家介紹說 ，通過該類手術(shù)治愈的患者，可以最大程度地切除病灶，較常規(guī)肝切除手術(shù)治療更為徹底，同時，無需其他供體，且術(shù)后也無需服用抗免疫排斥藥物，可以應(yīng)用于各種無法常規(guī)切除的肝臟疾病。在目前供受者矛盾日益凸顯及器官嚴(yán)重短缺的嚴(yán)峻形勢下，這種手術(shù)可以作為擴大供體的一條新途徑。

據(jù)悉，該類手術(shù)難度大，此次自體肝移植手術(shù)為山東省內(nèi)首例，全球開展數(shù)量不過二百余例，國內(nèi)也僅有三家醫(yī)療機構(gòu)曾開展過。 城市信報/信網(wǎng)記者 王鑫鑫 通訊員 饒偉