原標題：資源少基礎弱 青島已出招大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

青島市海慈醫(yī)療集團兒一科葛湄菲主任正在為就醫(yī)者診斷。

有一天,聽著“華佗刮骨療毒”或“神農(nóng)嘗百草”故事長大的你,來到醫(yī)院時卻只能靠大大小小、冷漠的醫(yī)療器械來掃描你的各個器官時,有沒有特別懷念起那些懸壺濟世、妙手起沉疴的中醫(yī)大夫?在國家提倡中醫(yī)藥、大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的背景下,背靠著數(shù)千年的傳統(tǒng)中醫(yī)文化,青島這座“年輕”的城市迎來中醫(yī)藥發(fā)展的新契機。在中醫(yī)傳承方面,青島的中醫(yī)藥發(fā)展還面臨哪些問題?中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃將給普通市民的求醫(yī)問藥帶來什么樣的改變?

振興中醫(yī)藥迎來好時機

“針對中醫(yī)藥自身的特點,中醫(yī)藥法改革完善了中醫(yī)醫(yī)師、診所和中藥等管理制度,有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,可以說,中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機。”汪運富說,全國人大常委會于2015年12月和2016年8月、12月進行三次審議后通過的《中醫(yī)藥法》,《中醫(yī)藥法》對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有里程碑的重要意義。

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),青島已經(jīng)開始行動。據(jù)汪運富處長介紹,早在2016年8月份,《青島市推進國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設實施方案》經(jīng)市政府同意。實施方案中提到,貫徹落實國家關于中醫(yī)藥綜合改革的決策部署,發(fā)揮本市海洋、旅游等特色優(yōu)勢,以建立政府引導、市場驅動的中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展協(xié)調機制為主題,以構建政府引領統(tǒng)籌、衛(wèi)生計生部門與其他部門雙邊協(xié)作、社會力量廣泛參與的“1+2+X”模式為主要內容,全面深化中醫(yī)藥綜合改革。預期用5年時間,使全市100%的基層醫(yī)療機構能夠提供中醫(yī)藥服務,做到“區(qū)(市)有中醫(yī)院、鎮(zhèn)(街道)有國醫(yī)館、村有中醫(yī)人”,居民對中醫(yī)藥知識知曉率提升10%;中醫(yī)藥健康服務業(yè)成為推動我市經(jīng)濟社會轉型發(fā)展的重要力量,對全市GDP增長的貢獻率達到3%;把本市建成國際中醫(yī)健康旅游度假中心,確保本市中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展居國內領先水平。

國醫(yī)大師來青開館授徒

中醫(yī)要傳承光大,靠的是一代一代的國醫(yī)、國藥大師們的薪火相傳,傳統(tǒng)國粹才能歷經(jīng)數(shù)千年而生生不息。

去海慈醫(yī)院看病的細心市民們發(fā)現(xiàn),海慈醫(yī)院的國醫(yī)館里,新設立了國醫(yī)大師工作室,坐診的兩位國醫(yī)大師分別是張學文和石學敏。

對中醫(yī)傳統(tǒng)有所了解的市民都知道,能當?shù)蒙?ldquo;國醫(yī)”稱號的,當屬中醫(yī)領域的領軍人物,用古話來說,必然能“精通岐黃,妙手回春”。

國家對國醫(yī)大師的評選相當嚴格。國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站顯示,首屆“國醫(yī)大師”評選于2008年10月,由人力資源和社會保障部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動。但截至目前,僅評選了兩批國醫(yī)大師,每批30人,共60人,直到2014年11月才出爐了第二批國醫(yī)大師名單。記者注意到,在時跨六年之久的這兩次評選中,張學文、石學敏先后入圍國醫(yī)大師名單。

“設立國醫(yī)大師、名中醫(yī)工作室后,國醫(yī)大師和名中醫(yī)不僅要來青島坐診為市民看病,還重在授徒并參與疑難病理的討論。”海慈醫(yī)療集團劉宏總院長說,每位國醫(yī)大師、名中醫(yī)要帶兩名徒弟,提高所在科室的整體水平;拜入國醫(yī)大師、名中醫(yī)門下的徒弟,跟師期間,至少要總結師傅一到兩種療法和驗方經(jīng)驗,要完成課題的進展,要發(fā)表相應的論文,并建立相關的考核制度。

與西醫(yī)不同,中醫(yī)“師帶徒”的傳承方式重在臨床經(jīng)驗,時間的要求比較長。以海慈醫(yī)院為例,這種中醫(yī)師承的建設周期暫定為兩年。“這兩年期間,徒弟要讀經(jīng)典、學經(jīng)方,還要和老師交流經(jīng)驗。”劉宏總院長說。

而早在去年,青島市被確定為11個國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)之一,也是其中唯一一個副省級城市,中醫(yī)藥改革的“青島模式”順勢啟動。

依據(jù)青島市衛(wèi)計委的規(guī)劃,到2020年,青島市將引進10名國醫(yī)大師,引進100位省級以上名中醫(yī),建立100個知名中醫(yī)藥專家工作室。

背靠著數(shù)千年的傳統(tǒng)中醫(yī)文化,對普通市民來說,青島的中醫(yī)藥改革帶來的實惠就是,不管頭疼腦熱還是大病的治療康復,不必再單純依靠西醫(yī);讓“國寶級”的名老中醫(yī)來“望聞問切”,不僅成為可能,甚至會變得更便捷。

規(guī)模小基礎弱亟待突破

中醫(yī)藥是國醫(yī)國粹,具有操作方便、價格低廉、療效確切的優(yōu)勢,但目前面臨資源總量不足,規(guī)模小等問題。在今年的兩會上,如何加大對中醫(yī)藥的財政支持,按照中藥的特點監(jiān)管醫(yī)療機構中藥制劑被提上議程。

嶗山區(qū)明歧中醫(yī)院負責人介紹,青島市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在一些問題。資源總量仍顯不足,基礎依然薄弱。“中醫(yī)機構數(shù)量少、規(guī)模小、人力資源少、服務量和收入占比少。”該院潘院長說,像三級中醫(yī)院特別是青島中西醫(yī)結合醫(yī)院、黃島區(qū)中醫(yī)院建筑和醫(yī)療設施陳舊、發(fā)展空間不足,很多綜合醫(yī)院中醫(yī)科室床位數(shù)占比沒有達到國家規(guī)定的5%,14.8%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、21.1%的村衛(wèi)生室不能提供中醫(yī)藥服務。

此外,與西醫(yī)相比,中醫(yī)藥的政策落實仍有差距。2009年~2014年政府對全市三級醫(yī)療機構建設投入數(shù)據(jù)顯示,無論是從醫(yī)療機構增加的數(shù)量、醫(yī)院規(guī)模、床位數(shù)量還是萬元以上設備投入,三級中醫(yī)醫(yī)院均落后于三級綜合醫(yī)院的建設投入。此外,青島市提高中醫(yī)藥醫(yī)保報銷比例、降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線等政策仍未完全執(zhí)行。醫(yī)療機構院內中藥制劑因為定價偏低和申請困難等因素影響了推廣使用。

專家們還指出,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠,創(chuàng)新不足。中醫(yī)藥原來有優(yōu)勢的一些治療領域正受到快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學沖擊,青島市也缺乏大型的有競爭力的中醫(yī)藥集團。

但記者注意到,根據(jù)《青島市推進國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設實施方案》,未來將加大對中醫(yī)藥的財政支持力度。“每年財政用于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的投入不少于1000萬元,設立每年1000萬元的中醫(yī)發(fā)展基金,用于中醫(yī)藥學科建設與重大項目研究。”汪運富處長說,在公立醫(yī)院改革中制定具體措施向中醫(yī)機構傾斜,探索建立按中醫(yī)服務量給予補助的政策機制,以減輕醫(yī)院的運營負擔,提高提供中醫(yī)藥服務的積極性。

“銀發(fā)現(xiàn)象”困擾中醫(yī)傳承

熟悉中醫(yī)的人都知道,中醫(yī)的傳承重在流派。在中醫(yī)學數(shù)千年發(fā)展中,涌現(xiàn)出扁鵲、張仲景、孫思邈等大批著名醫(yī)家,他們在學術上各領風騷,形成了不同的學術流派。毋庸置疑的是,建立一個中醫(yī)流派的傳承基地,其難度要遠遠高于建立一個工作室。

有人質疑,名醫(yī)工作室雖然在青島設立了,可名醫(yī)們年齡偏高,大多時間、精力有限,能問診的病人也就有限,名醫(yī)走了,工作室也就取消了。

“張珍玉流派青島傳承基地設立的同時,張老的弟子喬明琦教授、張惠云教授作為嶗山區(qū)引進的人才,每周定期來青島坐診,與醫(yī)院的醫(yī)生們交流療法和驗方經(jīng)驗。”明歧中醫(yī)院潘喜忠院長說。

從中醫(yī)傳承歷史視角來看,傷寒學派、溫病學派、溫補學派、滋陰學派,這些學派盡管年代久遠,但都曾轟動一時。

“古代的學術流派,多是師徒結合型,師承源流是形成學術流派的關鍵因素,所謂‘師承師法’,從拜師起就決定了弟子的學習內容和研究方向。”潘喜忠院長說,學術流派是中醫(yī)理論產(chǎn)生的土壤、發(fā)展的動力、傳播的途徑。

但值得關注的一個事實是,許多曾在歷史長河中星耀一時的中醫(yī)學術流派,卻因為師承無方而悄然消失。早在國家啟動首輪國醫(yī)大師評選前,國家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥學會曾做過一次“中醫(yī)學術流派研究”,得出一個發(fā)人深思的結論:當前,中醫(yī)學術特色淡化、中醫(yī)流派出現(xiàn)嚴重斷層和脫節(jié),甚至逐漸湮滅、消亡。

還有一個無法繞過的難題是,目前國家公布的60名國醫(yī)大師中,分屬22個省,且多數(shù)是高齡的“銀發(fā)大師”,其中,首屆國醫(yī)大師平均年齡是85歲,第二屆國醫(yī)大師的平均年齡則是80歲,其中年齡最大的102歲,最年輕的則已68歲。

“國醫(yī)大師受地域、年齡所限,難以承受奔波之苦,精力也有限,來青島坐診的時間就沒有保證。”明歧中醫(yī)院潘喜忠院長說,而嚴格來說,中醫(yī)講究辨證施治,一般要求根據(jù)患者服藥后的狀況,三天調整一次藥方,顯然,無論是已經(jīng)設立還是即將設立的國醫(yī)大師工作室,這都將是一個無法繞過的“短板”。

海慈醫(yī)療集團總院長劉宏提到,相比于中醫(yī)數(shù)千年的傳統(tǒng),青島當然還是一座“年輕”的城市。“青島的中醫(yī)傳統(tǒng),往上追溯連三代都不到,青島的醫(yī)生在青島建置之初,很快就接觸了西方的醫(yī)學和西方的科學,完全是西方的中醫(yī)模式,沒有陰陽虛實和‘四診八綱’的知識。”劉宏總院長說,這意味著,青島市的中醫(yī)改革實驗,仍有很長的路要走。

文/半島全媒體記者　王愛科

圖/半島全媒體記者　徐軍