信網(wǎng)/信號(hào)新聞12月25日訊　近日，林女士向信號(hào)新聞(0532-80889431)反映，她的父親因嚴(yán)重的高血壓在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“廣中醫(yī)第一附院仙葫院區(qū)”）住院治療，半年后突發(fā)腦出血成為植物人。她回溯診療過(guò)程發(fā)現(xiàn)，其父親在長(zhǎng)達(dá)三個(gè)多月里沒(méi)有服用降壓藥，且發(fā)病前CT已提示有腦出血早期癥狀，但未獲干預(yù)。更令她難以接受的是，醫(yī)院先后提供了兩份內(nèi)容不一致的病歷，直接導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無(wú)法進(jìn)行。目前，林女士的訴訟被迫中止。

患者突發(fā)腦出血成了植物人  家屬查病歷發(fā)現(xiàn)“事出有因”

因篡改病歷等問(wèn)題，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院已于2023年被衛(wèi)健委行政處罰，但其所帶來(lái)的嚴(yán)重后果至今仍影響著林女士。因?yàn)椴±淮鄹?，林女士為已成植物人的父親討說(shuō)法的道路，在法律程序上陷入了困境。這還得從四年前說(shuō)起。2021年12月，林女士的父親因三級(jí)高血壓入住廣中醫(yī)第一附院仙葫院區(qū)顱腦外科。住院初期病人病情相對(duì)平穩(wěn)，2022年3月的一天，林女士在醫(yī)院的要求下，給父親辦理了“出院再入院”的手續(xù)，但病人也沒(méi)離開過(guò)醫(yī)院，林女士也不知道為什么要如此操作。

本以為連續(xù)的治療對(duì)父親的病情會(huì)很有幫助，但從2022年6月開始，林女士發(fā)現(xiàn)父親變得特別嗜睡，“我問(wèn)過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生也做了檢查，說(shuō)是正常情況。”到了6月25日，林女士的父親久叫不醒，醫(yī)生在進(jìn)行CT掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了多發(fā)性腦出血，情況十分危急。隨后，林女士的父親被送進(jìn)ICU治療，由于錯(cuò)過(guò)了黃金搶救時(shí)間，老人的性命雖然保住了，人卻沒(méi)醒過(guò)來(lái)，成了植物人。

人一直在醫(yī)院，怎么會(huì)病情急轉(zhuǎn)直下？事后，林女士查看了父親一段時(shí)間的診療記錄 ，發(fā)現(xiàn)在第二次住院，也就是3月9日之后，父親就沒(méi)再服用過(guò)降壓藥。在發(fā)病前半個(gè)月也就是6月11日的CT檢查報(bào)告中，有一條“新見右側(cè)頂葉部分腦溝內(nèi)高密度影”，“這就意味著當(dāng)時(shí)我父親就有了腦出血的早期癥狀，但當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒(méi)有任何干預(yù) ，也沒(méi)有告知過(guò)家屬我父親的病情有變化。”林女士說(shuō)。

林女士告訴信號(hào)新聞，顱腦外科的負(fù)責(zé)人是梁主任，但住院期間都是一位陳姓醫(yī)生負(fù)責(zé)其父親的病情。林女士提供了一段跟梁主任的對(duì)話錄音，錄音里對(duì)方承認(rèn)三級(jí)高血壓需要每天服用降壓藥，并表示“預(yù)防不到位有誘發(fā)腦出血的可能”。對(duì)于陳醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的情況，梁主任說(shuō)了一句“哎呀，還是太年輕了”，并稱放射科沒(méi)有將“高密度影”放在顯眼的地方，只是寫在了一大堆文字里。

據(jù)林女士介紹，從2022年6月林女士的父親病情有變，到同年9月，梁主任承諾會(huì)向上級(jí)反映，盡快給出處理方案。然而，處理方案沒(méi)等到，林女士卻發(fā)現(xiàn)父親的病歷有了變化。

患者病歷被修改過(guò)  醫(yī)院還因此被衛(wèi)健委罰款

林女士說(shuō)，自己在2022年6月和7月兩次到醫(yī)院復(fù)印了父親的病歷。病案號(hào)相同的兩份病歷，3月9日的出院診斷是有差異的，其中一份的第一條就是“顳頂葉腦出血（治愈）”，另一份里卻沒(méi)有這一記錄。

拿著兩份不一樣的病歷，林女士向南寧市衛(wèi)健委進(jìn)行了投訴。2023年5月，南寧市衛(wèi)健委公開了對(duì)廣中醫(yī)仙葫院區(qū)的行政處罰。因醫(yī)院存在未按規(guī)定告知患者醫(yī)療措施、開具的臨時(shí)醫(yī)囑單中有多次補(bǔ)記行為等行為，被處以罰款6萬(wàn)元。同時(shí)，醫(yī)院顱腦外科的兩名醫(yī)生，因未按《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定填寫患者的病歷資料、開具的臨時(shí)醫(yī)囑單中有多次補(bǔ)記行為等，被罰款4.4萬(wàn)元。而這兩名被處罰的醫(yī)生，就包括負(fù)責(zé)給林女士父親治病的陳醫(yī)生。

除此之外，林女士還向信號(hào)新聞提供了一份廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局的書面回復(fù)。該回復(fù)顯示，查明廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)在林女士父親第一、第二次住院期間，存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等3大類4小項(xiàng)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題，共涉及違規(guī)金額2萬(wàn)多元。

信號(hào)新聞就林女士反映的情況聯(lián)系醫(yī)院，但無(wú)論是醫(yī)院辦公室還是顱腦外科，均沒(méi)有作出回應(yīng)。同時(shí)，南寧市衛(wèi)健委的工作人員也僅表示具體以公示出的處罰為準(zhǔn)，不方便透露當(dāng)時(shí)調(diào)查的詳細(xì)情況。

兩份病歷無(wú)法證明先后順序  家屬欲起訴又遇新難題

如今，林女士的父親因植物人的病情被鑒定為一級(jí)傷殘，林女士也決定通過(guò)法律途徑為父親討個(gè)說(shuō)法。可是，真等到起訴時(shí)，新的難題又出現(xiàn)了：“法院指定了機(jī)構(gòu)做醫(yī)療事故鑒定，但鑒定機(jī)構(gòu)給退回了。”

林女士提供了一份南寧市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室下發(fā)的《關(guān)于退回XXX與廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托材料的函》，其中寫明：“醫(yī)患雙方對(duì)是否有篡改病歷的行為有較大分歧，貴院未對(duì)封存病歷和醫(yī)患雙方所提供的病歷資料進(jìn)行質(zhì)證，因此無(wú)法確認(rèn)所移交的病歷資料的真實(shí)性及完整性等問(wèn)題。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是鑒定專家組運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)獨(dú)立進(jìn)行的鑒定，因此病歷資料的真實(shí)性、完整性等問(wèn)題不在專家鑒定范疇。”

“法官說(shuō)沒(méi)有醫(yī)療事故鑒定，這個(gè)案子就很難判，沒(méi)辦法，我就只能先撤訴。”林女士坦言，自己目前確實(shí)沒(méi)有辦法證明兩份病歷的先后順序，但她也想不明白，“醫(yī)院改病歷的情況已經(jīng)由衛(wèi)健委處罰過(guò)了，為什么自己提供了最初的病歷，卻不能被認(rèn)可？”

對(duì)此，信號(hào)新聞律師專家?guī)斐蓡T、北京市京師（青島）律師事務(wù)所曹嚴(yán)龍律師表示，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是處理此類糾紛的重要依據(jù)，若因病歷真實(shí)性存疑導(dǎo)致無(wú)法鑒定，患者維權(quán)將面臨較大障礙。如果林女士能證明兩份病歷的前后順序，可以證明醫(yī)院的病歷是后期復(fù)印的，那樣法院就不該不認(rèn)可。但如果無(wú)法提供出相關(guān)證據(jù)，那么在此情況下，法院通常難以單憑現(xiàn)有證據(jù)作出明確責(zé)任認(rèn)定。因此，林女士想要繼續(xù)維權(quán)之路，需要優(yōu)先舉證病歷時(shí)間先后順序。（李如藝）