“醫(yī)生，鎮(zhèn)痛泵我們不用，聽(tīng)說(shuō)用了會(huì)變傻，而且還會(huì)上癮！”

術(shù)前訪視時(shí)，麻醉醫(yī)生常會(huì)聽(tīng)到患者或家屬這樣的顧慮，尤其是為家中老人、孩子做決定時(shí)，這份擔(dān)憂更顯迫切。今天，我們就來(lái)揭開(kāi)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的神秘面紗，看看它到底是“洪水猛獸”還是“康復(fù)利器”。

鎮(zhèn)痛泵，到底是什么？

可以把它想象成一個(gè) “持續(xù)給予微量鎮(zhèn)痛藥的自動(dòng)給藥器”。它由一個(gè)裝有鎮(zhèn)痛藥物的小瓶子和一個(gè)精確控制的泵組成，通過(guò)一根細(xì)小的軟管連接在您的靜脈、皮下或背部硬膜外腔。

它的工作理念是：“將疼痛扼殺在搖籃里”。

與傳統(tǒng)“疼得受不了再喊護(hù)士打針”相比，鎮(zhèn)痛泵通過(guò)持續(xù)、穩(wěn)定地輸送低劑量鎮(zhèn)痛藥物，使您的體內(nèi)一直維持一個(gè)有效的藥物濃度，從而實(shí)現(xiàn)超前、持續(xù)、平穩(wěn)的鎮(zhèn)痛效果。這好比是給傷口持續(xù)敷上“止痛冰紗”，而不是等“大火燒起來(lái)”再去費(fèi)力撲救。

核心解惑：真的會(huì)“變傻”嗎？

這是關(guān)于鎮(zhèn)痛泵最大的誤解，尤其讓寶爸寶媽和孝順的子女們憂心忡忡。

答案是：規(guī)范使用下，不會(huì)。

“變傻”的感覺(jué)從何而來(lái)？

術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中可能會(huì)含有少量阿片類藥物（如舒芬太尼等），這類藥物在劑量較大時(shí)確實(shí)可能引起嗜睡、頭暈、惡心嘔吐，甚至短暫的認(rèn)知功能下降，比如感覺(jué)“昏昏沉沉”、“腦子轉(zhuǎn)得慢”。這給患者造成了“變傻”的錯(cuò)覺(jué)。

真相是“精準(zhǔn)調(diào)控”

低劑量、短時(shí)效：現(xiàn)代鎮(zhèn)痛泵采用的是微量、精確給藥。所使用的阿片類藥物都是短效、代謝快的，且劑量經(jīng)過(guò)嚴(yán)格計(jì)算，遠(yuǎn)低于會(huì)影響神志的水平。其目標(biāo)是 “消除疼痛，但保持清醒”。

多模式鎮(zhèn)痛：為了進(jìn)一步減少阿片類藥物的用量和副作用，我們更推崇 “多模式鎮(zhèn)痛” 。即在鎮(zhèn)痛泵中，我們常常會(huì)加入非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如非甾體抗炎藥）以及局部麻醉藥等。它們通過(guò)不同機(jī)制協(xié)同作用，大大降低了對(duì)阿片類藥物的需求，從而將嗜睡等副作用降到最低。

副作用是可逆的：即便個(gè)別患者對(duì)藥物比較敏感，出現(xiàn)了嗜睡情況，這也是一過(guò)性的。一旦減少劑量或停藥，藥物會(huì)很快代謝掉，認(rèn)知功能會(huì)迅速恢復(fù)，不會(huì)造成永久性的腦損傷。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，麻醉醫(yī)生的職責(zé)就是為您找到一個(gè)“鎮(zhèn)痛”與“清醒”之間的最佳平衡點(diǎn)。

核心解惑：真的會(huì)“上癮”嗎？

“上癮”（即藥物成癮）是一個(gè)行為學(xué)概念，指不顧一切地強(qiáng)迫性尋求和使用藥物。將醫(yī)療用途的鎮(zhèn)痛與“吸毒上癮”劃等號(hào)，是一個(gè)巨大的誤區(qū)。

答案是：醫(yī)療鎮(zhèn)痛，成癮率低。

目的完全不同：吸毒是為了尋求快感，是主動(dòng)、長(zhǎng)期、大劑量的行為。而術(shù)后鎮(zhèn)痛是為了治療疾?。ㄌ弁矗?，是被動(dòng)、短期、小劑量的醫(yī)療行為。

藥物選擇：如前所述，我們使用的是短效、成癮性極低的藥物，且用藥時(shí)間很短，通常只有2-3天。

順應(yīng)生理，自然減量：在急性疼痛存在時(shí)，身體對(duì)鎮(zhèn)痛藥的需求是生理性的。隨著傷口的愈合，疼痛自然減輕，您對(duì)鎮(zhèn)痛藥的需求也會(huì)隨之下降，并不會(huì)產(chǎn)生心理依賴。這就好比口渴時(shí)要喝水，解渴后自然不想再喝一樣。

真正的風(fēng)險(xiǎn)在于不規(guī)范的非醫(yī)療濫用，而非在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

為什么我們鼓勵(lì)使用鎮(zhèn)痛泵？—— 它遠(yuǎn)不止是“不疼”那么簡(jiǎn)單

良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，絕非只是讓患者“少受點(diǎn)罪”，更是現(xiàn)代加速康復(fù)外科（ERAS）的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的康復(fù)質(zhì)量與生命安全。

利于早期活動(dòng)，預(yù)防致命并發(fā)癥

疼痛是患者術(shù)后下床活動(dòng)的最大障礙。有效鎮(zhèn)痛后，患者才能更早下床行走，這能極大降低下肢深靜脈血栓、肺栓塞等致命并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

改善呼吸功能，減少肺部感染

尤其是胸腹部手術(shù)后，劇烈疼痛會(huì)讓患者不敢深呼吸、不敢咳嗽，極易引發(fā)肺不張和肺部感染。鎮(zhèn)痛泵帶來(lái)的平穩(wěn)鎮(zhèn)痛，能讓患者放心地進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和有效咳痰，守護(hù)肺部健康。

促進(jìn)傷口愈合，加快康復(fù)進(jìn)程

疼痛是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)引起體內(nèi)激素紊亂，抑制免疫系統(tǒng)功能，不利于組織修復(fù)。減輕疼痛，就是為身體創(chuàng)造最佳的愈合環(huán)境，幫助患者更快恢復(fù)。

保護(hù)心臟功能，降低心血管負(fù)擔(dān)

疼痛會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓升高，大幅增加心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于合并心臟基礎(chǔ)疾病的患者，平穩(wěn)的鎮(zhèn)痛更是保障術(shù)中術(shù)后安全的關(guān)鍵。

尊敬的患者和家屬們，請(qǐng)放下心中的顧慮。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵是一項(xiàng)成熟、安全、高效的技術(shù)。您眼中的“睡一覺(jué)”和“打一針”，背后是麻醉醫(yī)生為您量身定制的精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛方案和全程的生命護(hù)航。平度市人民醫(yī)院麻醉科始終以患者為中心，不僅致力于守護(hù)手術(shù)全程的安全無(wú)痛，更愿以科學(xué)的鎮(zhèn)痛方案，為每一位患者鋪就平穩(wěn)、舒適的康復(fù)之路。文/戴潔