“HELP” 意為 “救命”，而與其同音的疾病縮寫(xiě) HELLP 綜合征（溶血、肝酶升高和血小板減少綜合征），代表著妊娠期最兇險(xiǎn)并發(fā)癥之一的 “救命” 警示。這個(gè)極具警示意義的名字，直指疾病的極度復(fù)雜和兇險(xiǎn)。它是子癇前期的嚴(yán)重表現(xiàn)形式，發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率極高，圍產(chǎn)期死亡率高達(dá)37%。近日，青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科中心憑借精湛的醫(yī)術(shù)與高效的協(xié)作，成功搶救了一名孕35周突發(fā)HELLP綜合征的“準(zhǔn)媽媽”，爭(zhēng)分奪秒，上演了一場(chǎng)與死神較量的“生死時(shí)速”。

凌晨，一場(chǎng)致命危機(jī)正悄然逼近

“再熬兩周就足月了”，孕35 周的準(zhǔn)媽媽周然（化名）滿心期待著寶寶的降臨，卻未料一場(chǎng)致命危機(jī)正悄然逼近。

午夜12 點(diǎn)，睡夢(mèng)中的周然突然被劇烈的上腹痛驚醒，伴隨陣陣惡心與炸裂般的頭痛，家人慌亂中測(cè)量血壓，數(shù)值竟飆升至180/100mmHg！家人當(dāng)即驅(qū)車，帶她直奔青島市婦女兒童醫(yī)院。

產(chǎn)科急診醫(yī)生接診后，迅速完善相關(guān)檢查，結(jié)果令人揪心：血小板數(shù)量驟降、肝功能指標(biāo)嚴(yán)重異常，結(jié)合高血壓、上腹疼痛等典型癥狀，一個(gè)可怕的疾病在醫(yī)生腦海中浮現(xiàn)——HELLP 綜合征！

HELLP綜合征！產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即搶救

“產(chǎn)婦有生命危險(xiǎn)！這種病不能等，每一分鐘都關(guān)乎母嬰安危！”

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，各環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員迅速到位，一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)作的搶救攻堅(jiān)戰(zhàn)正式打響。

產(chǎn)科中心副主任、產(chǎn)科五區(qū)主任范冬梅教授團(tuán)隊(duì)快速評(píng)估病情：此時(shí)周然的病情已呈現(xiàn)快速惡化趨勢(shì)，若不及時(shí)終止妊娠，隨著溶血加重、肝酶持續(xù)升高、血小板進(jìn)一步減少，極可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、彌散性血管凝血、肝破裂等致命并發(fā)癥，母嬰均有生命危險(xiǎn)。在快速控制血壓、糾正凝血功能紊亂的同時(shí)，團(tuán)隊(duì)果斷決策：立即實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，為母嬰爭(zhēng)取生機(jī)。

手術(shù)室里，麻醉科、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員默契配合，手術(shù)過(guò)程緊張而有序。短短數(shù)十分鐘后，一聲微弱卻有力的啼哭劃破寂靜，體重2200克的早產(chǎn)寶寶順利降生。

新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)早已嚴(yán)陣以待，第一時(shí)間對(duì)寶寶進(jìn)行復(fù)蘇搶救，隨后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）接受專業(yè)救治，寶寶生命體征逐漸平穩(wěn)。

寶寶平安降生，堅(jiān)持救治助產(chǎn)婦脫險(xiǎn)

然而，產(chǎn)后的周然仍未脫離險(xiǎn)境。其血小板計(jì)數(shù)一度降至 20×10?/L（正常成年女性參考范圍 150-300×10?/L），凝血功能嚴(yán)重受損，隨時(shí)可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、重要臟器出血等致命風(fēng)險(xiǎn)。

范冬梅教授團(tuán)隊(duì)不敢有絲毫松懈，持續(xù)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，及時(shí)給予輸注血小板、保肝、降壓等對(duì)癥支持治療。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員不分晝夜的全力守護(hù)，周然的病情逐漸好轉(zhuǎn)，血小板數(shù)量穩(wěn)步回升，肝功能指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，最終脫離危險(xiǎn)。

出院當(dāng)天，孩子爸爸特意送來(lái)錦旗致謝?；貞浧鹉菆?chǎng)驚心動(dòng)魄的生死救援，孩子爸爸濕了眼眶，而這份沉甸甸的謝意，正是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。

兇險(xiǎn)的 HELLP 綜合征，到底是什么？

HELLP 綜合征，即溶血、肝酶升高和血小板減少綜合征（hemolysis，elevated liver enzymes and low platelet count syndrome，HELLP syndrome）的命名源于其三大核心病理改變：“H”代表溶血，紅細(xì)胞在體內(nèi)異常破裂；“EL”指肝酶升高，肝臟功能受損；“LP”意味著血小板減少，凝血功能受影響。

這種疾病可發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何階段，其中 70% 發(fā)生于產(chǎn)前，具有潛在致命性：

對(duì)孕婦而言，可能并發(fā)肺水腫、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、彌散性血管凝血、腎衰竭、肝破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)率和死亡率顯著增高；對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，因胎盤(pán)供血供氧不足、胎盤(pán)功能減退，易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)局。

更棘手的是，HELLP 綜合征鑒別診斷復(fù)雜，早期易出現(xiàn)漏診、誤診，因此，早期識(shí)別、正確診斷和積極治療是降低母嬰不良結(jié)局的關(guān)鍵。

專家提醒

青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科專家結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為廣大孕產(chǎn)婦送上實(shí)用防護(hù)建議：

規(guī)范產(chǎn)檢是第一道防線：定期產(chǎn)檢能及早發(fā)現(xiàn)血壓異常、尿蛋白陽(yáng)性等子癇前期征兆，為早期干預(yù)贏得時(shí)間。孕媽媽若出現(xiàn)中上腹部疼痛、頭痛、惡心嘔吐、血壓升高、視力模糊、嚴(yán)重疲勞（休息后無(wú)法緩解）、體重驟增、面部及四肢腫脹、高血壓控制不佳等情況，務(wù)必高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

高危人群需強(qiáng)化預(yù)防：高齡孕產(chǎn)婦、有高血壓 / 糖尿病家族史者、既往妊娠合并妊高癥者，以及妊娠合并糖尿病、易栓癥、抗磷脂抗體綜合癥、體重增長(zhǎng)過(guò)快的孕婦，屬于妊高癥及 HELLP 綜合征的高危人群，需在孕中期遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。

重視子癇風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：孕 20 周后可進(jìn)行子癇前期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警前移，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。

合理飲食與補(bǔ)鈣：孕期應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食，均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。

生命至上，守護(hù)母嬰平安是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的初心與使命。青島市婦女兒童醫(yī)院將繼續(xù)踐行“生育友好”理念，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)始終以精湛的醫(yī)術(shù)、高效的協(xié)作、溫暖的關(guān)懷，為孕產(chǎn)婦筑起堅(jiān)實(shí)的防線。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎