原標題：照顧好“老的” 呵護好“小的”

青島1—9月為退休職工報銷住院費35.78億元、為女職工支付生育津貼7.12億元

數(shù)說青島“一老一小”醫(yī)保工作亮點

老有所護

退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，年度報銷限額提升至7000元，住院報銷比例在93%—97%之間

今年1—9月，全市已為990萬人次退休職工報銷普通門診醫(yī)療費11.02億元，為37.16萬人次報銷住院費用35.78億元

截至今年9月，全市60歲以上老年人參加居民醫(yī)保約146萬人，同比增長4%

今年，居民普通門診報銷比例由60%提高至65%，高血壓、糖尿病“兩病”患者用藥報銷比例由70%提升至75%

幼有所保

今年1—9月，青島已為10.71萬人次參保女職工報銷生育醫(yī)療費3.3億元，為5.35萬人次支付生育津貼7.12億元

我市對參加居民醫(yī)保的生育女性實施傾斜保障，住院分娩醫(yī)保補助標準不區(qū)分孩次，統(tǒng)一提高至3000元，產(chǎn)前檢查費用納入門診統(tǒng)籌

今年1—9月，已有4565人次享受居民分娩補助，基金支出1356.72萬元

“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”等11項治療項目被納入基本醫(yī)保，并打通異地報銷渠道

今年1—9月，青島已為1.46萬人次報銷輔助生殖費用2914萬元

11月3日，市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹青島市“一老一小”醫(yī)療保障工作開展情況。聚焦“一老一小”等重點群體，持續(xù)增強醫(yī)療保障的精準性和可及性，是健全社會保障體系的重要內(nèi)容，也是醫(yī)保部門踐行以人民為中心發(fā)展思想的具體行動。近年來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)深化改革、優(yōu)化服務(wù)，著力構(gòu)建覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度的多層次醫(yī)療保障體系，堅持照顧好“老的”，呵護好“小的”，努力讓改革發(fā)展成果惠及廣大人民群眾。

老有所護

146萬名60歲以上老年人參保

市醫(yī)保部門始終將提升老年人醫(yī)療保障服務(wù)水平作為工作重點，持續(xù)完善以基本醫(yī)保為主體、長期護理保險為特色的老年健康保障體系，著力實現(xiàn)老年人醫(yī)有所保、老有所護，讓老年人安享幸福晚年。

將退休人員全部納入職工醫(yī)保保障范圍。截至今年9月，454.5萬名參保職工中，享受退休人員醫(yī)保待遇人數(shù)達114.5萬人。對于包括老年居民在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，以“個人繳費+財政補助”方式進行籌資，財政補助占總籌資的60%以上，最大程度減輕居民繳費負擔。其中，對于低保、特困人員的個人繳費部分，由財政資金全額資助參保；對于返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，由財政給予50%參保資助，實現(xiàn)困難老年人應(yīng)保盡保。截至今年9月，我市60歲以上老年人參加居民醫(yī)保約146萬人，同比上漲4%。

考慮到退休人員的醫(yī)療需求較高，我市堅持保障適度、傾斜適老原則，持續(xù)優(yōu)化退休人員醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)。在報銷待遇上給予傾斜。退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，在基層、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別達到85%、75%、65%；年度報銷限額比在職職工再增加1000元，達到7000元，保障水平全省領(lǐng)先。住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同，比在職職工高5—7個百分點，報銷比例在93%—97%之間，基本實現(xiàn)醫(yī)保范圍內(nèi)費用全覆蓋。今年1—9月，已為990萬人次退休職工報銷普通門診醫(yī)療費11.02億元；為37.16萬人次報銷住院費用35.78億元。

老年人是慢性病高發(fā)群體，針對老年患者日常就醫(yī)需求高、腿腳不便等特點，我市不斷完善基層門診保障政策，著力滿足老年人看病就醫(yī)需求?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用無門檻直接報銷。今年，將參保居民普通門診報銷比例由60%提高到了65%，其中高血壓、糖尿病等“兩病”人員門診用藥報銷比例由70%提高至75%。今年1—9月，已保障患有“兩病”的參保居民287.92萬人次，報銷醫(yī)療費用4086.93萬元，有效減輕老年人日常用藥負擔。

在保障失能失智人員方面，青島作為全國長期護理保險首批試點城市，持續(xù)拓展保障范圍、完善制度體系，打造覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、滿足急需的長期護理保險保障網(wǎng)絡(luò)。目前，全市長護險參保人數(shù)超939萬，是全國少數(shù)實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋的城市之一。參保職工長護險報銷比例達90%，一、二檔繳費居民報銷比例也保持在75%—80%的較高水平。

幼有所保

報銷生育醫(yī)療費用3.3億元

目前，我市職工基本醫(yī)保參保人中，340萬在職人員均同步參加了生育保險，各類人員均有相應(yīng)保障。職工生育保險待遇主要包括生育醫(yī)療費和生育津貼兩項內(nèi)容。

我市扎實做好女職工生育醫(yī)療費報銷工作。產(chǎn)前檢查醫(yī)療費定額補助標準達1600元，全省領(lǐng)先；女職工住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費，個人“零負擔”；住院保胎及并發(fā)癥、分娩相關(guān)病種報銷提標擴圍，實現(xiàn)從“十月懷胎”到“一朝分娩”的全周期保障。今年1—9月，已惠及參保女職工10.71萬人次，報銷生育醫(yī)療費用3.3億元。今年1—9月，已為5.35萬人次支付生育津貼7.12億元。

在不額外增加居民醫(yī)保繳費標準的基礎(chǔ)上，我市對參加居民醫(yī)保的生育女性實施傾斜保障，住院分娩醫(yī)保補助標準不區(qū)分孩次，統(tǒng)一提高至3000元；在門診發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用納入門診統(tǒng)籌予以報銷；分娩合并癥、并發(fā)癥可享受住院報銷待遇，實現(xiàn)居民生育各環(huán)節(jié)全程保障。今年1—9月，已有4565人次享受居民分娩補助待遇，基金支出1356.72萬元。

穩(wěn)步推進輔助生殖納入醫(yī)保報銷。積極回應(yīng)社會關(guān)切，將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”等11項輔助生殖治療項目納入基本醫(yī)保報銷范圍，并結(jié)合政策試運行情況，打通異地費用報銷渠道，為不孕不育患者提供更多就醫(yī)選擇。今年1—9月，已為1.46萬人次報銷輔助生殖治療費用2914萬元。

為破解新生兒落戶前就醫(yī)報銷難題，保障新生兒就醫(yī)權(quán)益，市醫(yī)保部門大力推進“出生一件事”聯(lián)辦系統(tǒng)建設(shè)。同時明確，新生兒自出生之日起6個月內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)并繳費的，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費即可納入報銷范圍，不受等待期約束，實現(xiàn)一出生就享有醫(yī)保，家長更安心。在報銷待遇方面，新生兒等少年兒童住院、門診慢特病的合規(guī)費用報銷比例比同檔成年居民提高5—25個百分點，一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別達90%、85%、80%；大病保險補助比例比成年居民再提高5個百分點，超基本醫(yī)保封頂線部分可報銷85%、達到大病保險起付線后的范圍內(nèi)個人負擔部分可報銷70%?；踞t(yī)保與大病保險合計年度最高保障額度達78萬元，有效緩解醫(yī)療費用負擔。（觀海新聞/青島早報記者 徐小欽）