接近1/4 的大腦供血被切斷，67歲的李女士（化名）正站在嚴(yán)重腦梗死復(fù)發(fā)的懸崖邊上。這個(gè)令人沮喪的數(shù)字，是李女士近期的真實(shí)處境。人的大腦由四條主要血管供血（左右頸內(nèi)動(dòng)脈、左右椎動(dòng)脈），而她，左右顱內(nèi)段椎動(dòng)脈同時(shí)出了問(wèn)題——一側(cè)完全閉塞，一側(cè)重度狹窄。近日，青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李華軍教授通力合作，成功為椎動(dòng)脈狹窄患者行全麻下經(jīng)皮椎動(dòng)脈顱內(nèi)段支架置入術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院在高難度腦血管手術(shù)方面的空白，為飽受?chē)?yán)重腦梗死威脅的患者帶來(lái)了新希望。

什么是椎動(dòng)脈？

青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科江毅主任介紹，“人體大腦的后半部分，包括負(fù)責(zé)平衡的小腦、維持心跳呼吸的腦干，主要由兩條椎動(dòng)脈供血，它們就像為大腦后方輸送養(yǎng)分的‘核心生命線’，承擔(dān)20%-25%的腦血供，若發(fā)生狹窄或閉塞，可能引發(fā)眩暈、肢體偏癱、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，甚至有生命危險(xiǎn)。”

67歲患者頭暈、走路不穩(wěn)緊急入院，腦梗死背后的真兇是

家住城陽(yáng)的67歲李女士（化名）10小時(shí)前出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)，說(shuō)不清話(huà)，癥狀持續(xù)未有好轉(zhuǎn)，家人立即將她送到青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院急診神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生立即進(jìn)行相關(guān)檢查：體格檢查、詢(xún)問(wèn)病史，完善腦CT等，了解到李女士有10余年控制不佳的高血壓、冠心病和糖尿病病史后，醫(yī)生立即拉響警報(bào)——這些正是腦血管疾病的極高危因素。結(jié)合相關(guān)的病情，初步診斷為腦梗死，為了明確病因，找出腦梗死的背后真兇，李女士被立即收治神經(jīng)內(nèi)二科病房。

真相揭開(kāi)：椎動(dòng)脈閉塞+重度狹窄 真兇現(xiàn)身

入院后，神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)為李女士進(jìn)行了詳細(xì)檢查，為精準(zhǔn)顯示患者顱內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)、定位病變，找出真兇，醫(yī)生為李女士進(jìn)行了診斷腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”——腦血管造影。造影顯示，患者左側(cè)椎動(dòng)脈完全閉塞，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段重度狹窄！真兇終于找到。李女士的情況尤為危重，一側(cè)已堵死，另一側(cè)重度狹窄，命懸一線。

北大專(zhuān)家護(hù)航危重患者 微創(chuàng)介入手術(shù)為患者解難題

面對(duì)如此復(fù)雜高危的患者，青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科立即啟動(dòng)與北京大學(xué)人民醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診機(jī)制，特邀神經(jīng)內(nèi)科李華軍教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，綜合評(píng)估后專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為：傳統(tǒng)治療方法對(duì)于此類(lèi)重度狹窄的患者效果有限，無(wú)法從根本上解除“定時(shí)炸彈”。為了防止李女士在短期內(nèi)再次發(fā)生嚴(yán)重腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，“經(jīng)皮椎動(dòng)脈顱內(nèi)段支架置入術(shù)”是最佳且唯一的治療方案。

“經(jīng)皮椎動(dòng)脈顱內(nèi)段支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)。我們通過(guò)患者大腿根部的股動(dòng)脈穿刺，建立一條微小的通道，將一枚壓縮的網(wǎng)狀金屬支架，通過(guò)導(dǎo)管在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)輸送至顱內(nèi)狹窄的血管部位，然后釋放撐開(kāi)，從而重新擴(kuò)開(kāi)狹窄的血管，恢復(fù)腦組織正常供血。”江毅主任介紹，其優(yōu)勢(shì)在于：

微創(chuàng)：體表僅有一個(gè)穿刺針眼。

恢復(fù)快：患者術(shù)后能更快活動(dòng)，住院時(shí)間顯著縮短。

精度高：在先進(jìn)的影像設(shè)備（DSA）引導(dǎo)下，操作直達(dá)病灶，誤差小。

防梗死：能從根源上解除狹窄，有效預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也同樣存在，在顱內(nèi)最復(fù)雜的血管區(qū)域操作，對(duì)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和配合都是極大的考驗(yàn)。

面對(duì)李女士的難題，李華軍主任與神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)迅速制定個(gè)性化的手術(shù)治療方案，確保手術(shù)的安全性和有效性，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，在全麻下，青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)與北大人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李華軍團(tuán)隊(duì)緊密合作，憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，穿刺、造影、支架置入、術(shù)后確認(rèn)......僅用時(shí)1小時(shí)，成功完成高難度經(jīng)皮椎動(dòng)脈顱內(nèi)段支架置入術(shù)。術(shù)后李女士恢復(fù)良好，更重要的是，那條即將被堵死的“生命線”被重新打通，她再發(fā)嚴(yán)重腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)被成功解除。

專(zhuān)家提醒：秋冬季節(jié)，腦血管疾病高發(fā) 早防早治很重要

秋冬季節(jié)是腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，江毅介紹，近期神經(jīng)內(nèi)二科接診了多例腦梗死患者，他提醒廣大市民朋友，急性腦梗死的黃金救治時(shí)間極短，溶栓窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，取栓窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)（需專(zhuān)業(yè)評(píng)估）。因此，如果發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn) “言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、口角歪斜”等癥狀，務(wù)必第一時(shí)間撥打120，盡快送往有救治能力的醫(yī)院。

專(zhuān)家同時(shí)提醒，如果您或您的家人正被反復(fù)頭暈等問(wèn)題困擾，特別是本身就有“三高”病史，請(qǐng)務(wù)必引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防患于未然。文/通訊員 原小衛(wèi) 記者 叢黎