信網(wǎng)8月6日訊 當(dāng)“巧克力囊腫”術(shù)后遇上頑固子宮腺肌病，再加上盤根錯(cuò)節(jié)的盆腔嚴(yán)重粘連，手術(shù)稍有不慎就會(huì)引發(fā)重要器官大出血或損傷。近日，青島市城陽人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)成功為一位飽受多年痛經(jīng)折磨的患者，在腹腔鏡下完成高難度全子宮切除術(shù)，精準(zhǔn)化解風(fēng)險(xiǎn)，解除病痛，標(biāo)志著醫(yī)院婦科處理復(fù)雜疑難疾病的能力再上新臺(tái)階。

多年頑疾：巧克力囊腫術(shù)后又遇子宮腺肌病

42歲的付女士（化名）多年來飽受婦科頑疾的折磨：

“巧克力囊腫”手術(shù)史：3年前，付女士因卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）在外院接受了腹腔鏡手術(shù)，巧克力囊腫極易引發(fā)盆腔炎癥和組織粘連。

頑固子宮腺肌癥：子宮腺肌癥是一種慢性、非惡性的婦科疾病，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)異常地侵入子宮肌層，并在其中彌漫性生長(zhǎng)。這一病理過程伴隨著周期性出血和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)異常與功能失調(diào)，主要有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮增大等臨床表現(xiàn)‌，被稱為“不死的癌癥”。

付女士因?yàn)樽訉m腺肌癥，痛經(jīng)逐年加重，子宮也逐漸增大，劇烈的疼痛讓她不得不依賴強(qiáng)效止痛藥，即使嘗試了抑制激素的藥物治療，效果也不理想，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

為了尋求進(jìn)一步的治療，付女士慕名來到青島市城陽人民醫(yī)院婦科，張孝峰主任接診后，仔細(xì)檢查評(píng)估，認(rèn)為可以實(shí)施全子宮切除來為付女士徹底地解除病痛，提升生活質(zhì)量。但手術(shù)的難點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)也同樣存在：

盆腔情況猶如“盤絲洞”：由于既往巧克力囊腫手術(shù)及內(nèi)異癥本身的特性，付女士的子宮、雙側(cè)附件、腸管、膀胱、盆壁之間形成了廣泛、致密的粘連，器官間界限完全消失，整個(gè)盆腔宛如一片 “盤絲洞”。

解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重扭曲變形：粘連將正常解剖關(guān)系完全打亂，重要血管、神經(jīng)、腸管、輸尿管可能被“埋藏”或緊密粘連在病灶周圍，稍有不慎即可能造成嚴(yán)重性的副損傷，如輸尿管斷裂、腸穿孔、大出血等。

張孝峰主任介紹，“傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野雖好，但創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)長(zhǎng)。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但在如此致密粘連、操作空間有限的情況下實(shí)施，風(fēng)險(xiǎn)極高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是極大考驗(yàn)”。

針對(duì)付女士有強(qiáng)烈的微創(chuàng)手術(shù)意愿，青島市城陽人民醫(yī)院婦科張孝峰主任團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，實(shí)施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳盡的術(shù)前討論和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定萬全的手術(shù)方案，一場(chǎng)精密的“拆彈行動(dòng)”悄然打響。

手術(shù)直擊：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下的精準(zhǔn)切除

借助高清腹腔鏡的放大視野，張孝峰主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的操作技巧，在粘連組織中一點(diǎn)點(diǎn)尋找安全的路徑 ，在狹小的間隙中進(jìn)行精細(xì)分離，小心翼翼地避開隱藏在粘連中的輸尿管、腸道、膀胱和重要血管神經(jīng)。

經(jīng)過3小時(shí)緊張而精準(zhǔn)的操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅成功切除了增大的病變子宮，更重要的是，在分離嚴(yán)重粘連的過程中，有效保護(hù)了所有重要器官，未發(fā)生任何副損傷，術(shù)中出血量少，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。

患者術(shù)后恢復(fù)順利，第一天即可下床活動(dòng)，疼痛輕，目前已康復(fù)出院，今后付女士將不會(huì)再受到嚴(yán)重痛經(jīng)的困擾，生活質(zhì)量將得到顯著改善。

高難度全子宮切除術(shù)的成功實(shí)施充分展示了青島市城陽人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜盆腔手術(shù)，特別是處理重度粘連方面的高超腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)水平，為飽受重度子宮內(nèi)膜異位癥、多次手術(shù)導(dǎo)致盆腔粘連等復(fù)雜盆腔疾病折磨的患者，提供了安全有效的微創(chuàng)治療新選擇。

今后，青島市城陽人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)，深化與北京大學(xué)人民醫(yī)院的雙向交流合作，致力于用更精湛的微創(chuàng)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)廣大女性患者的健康。（記者 顧青青）